کودکان استثنایی dsm5

صفحه 1:


صفحه 2:
فصل 8 کودکان مبتلا به اختلال طیف او 

صفحه 3:
۰ اختلال ‎cub‏ اوتیسم ‎٠‏ در حال حاضر هيج آزمايش بیولوژیک نراق تشخيص اوتيسم وجود ندارد و آنهايى كه طراحى شده اند . به رغم نتایج بسيار خوب هنوز به طور بالینی بکار نمی روند. 

صفحه 4:
اختلال طیف اوتیسم بر اساس آزمایشهای بالینی و بر محور دو جنبه ی رفتاری تشخیص داده میشوند: 1- تاخیر یا نقص در ارتباط اجتماعی و تعامل اجتماعی 2- رفتارهای تکراری و علایق محدود به هنگام در نظر گرفتن این دو زمینه ی رفتاری , باید به سن فرد و اين که در کدام مرحله ی رشد قرار دارد توجه داشت. 

صفحه 5:
افرادی که معیارهای لازم برای ابتلا به اختلال طیف اوتیسم یا به اختصار ۸50 را دارند , به دو گروه تقسیم می شوند: 1- افرادی با ۱0 نسبتا بالا که مهارتهای رفتاری و سازگارانه ندارند و در انگلیسی ۱610019 اونط نامیده می شوند.منظور از ۲۲61100 میتواند فرایندها يا فعالیتهای شناختی ,مثل ادراک و حافظه باشد.همچنین ممکن است به اين موضوع اشاره کند که اين افراد از عهده ی کارها و وظایف خود بر می آیند. 

صفحه 6:
‎٠‏ 2- افرادی که در رشد ذهنی نقصهای شدید و عمیق نشان می دهند و اصلا نمی توانند مستقل زندگی کنند.اين افراد -۱0۷۷ 7۳110۳1۳9 نامیده میشوند زیرا فرایندهای شناختی آنها ضعیف است.نمی توانند دنیای اطراف خود را درک کنند, در ارتباط برقرار كردن با ديكران به شدت مشکل دارند.و نمی ‏توانند از عهده ی کارهای شخصی خود برایند. 

صفحه 7:
در 5۱-۱۷ سمپتومهای اختلال اختلال ‎carb‏ ‏اوتیسم بر اساس سه زمینه ی رفتاری مشخص میشدند: 1- نقص در تعامل اجتماعی 2- تاخیر در ارتباط و اختلالات ارتباطی 3- مشکلات رفتاری که مشخصه ی اصلی نها رفتارهای تکراری و محدود بود که در رشد فرد اختلال ایجاد میکردند. 

صفحه 8:
‘ 0 -5<ا سمپتومها به دو زمينه ى رفتاری يافته اند: ‎٠‏ 1- نقص در ارتباط اجتماعى و تعامل اجتماعى ‎٠‏ 2- رفتارهاءعلايق و فعاليتهاى محدود و تكرارى 

صفحه 9:
‎٠‏ منطق يشت يرده ى اين تغيير و تحول اين است كه در مردم عادى بين نقص در مهارتهاى اجتماعى و نقص در مهارتهاى ارتباطى .ضريب ‏متوسط وجود دارد.در حالى كه در نمونه هاى آمارى كودكان و بز ركسالان مبتلا به 850 بين مهارتهاى اجتماعى و مهارتهاى ارتباطى .ضريب همبستكى بسيار بالا مشاهده مى شود. 

صفحه 10:
* دو ویژگی اصلی اوتیسم عبارتند از: نقص شدید در ارتباط اجتماعی و حرکات محدود و تکراری 

صفحه 11:
* معیارهای 25-5 برای اختلال طیف اوتیسم ‎‘Ae‏ فرد به طور دلیم و در موقعینهای مختلف در ارتباط اجتماعیو تعامل‌اجتماعی مشکل‌دارد و لین‌موضوع را معیارهایزیر نشان ‏مئدهند: 

صفحه 12:
۶ 1- فرد در تقابل اجتماعی- هیجانی نقص دارد ۶ 2- فرد در رفتارهای ارتباطی غیر کلامی , که برای تعامل اجتماعی ضرورت دارند ,نقص دارد. ۶ 3- فرد در ایجاد , حفظ و درک روابط میان فردی نقص دارد. 

صفحه 13:
* 8: مجموعه اعاز رفتارها ,عللیق‌و ف عالتهای محدود و تکراری که حدقل‌دو مورد از موارد زیر أن‌را نشان‌می‌دهند: 1- فرد حرکات فیزیکی کلیشه ای و تکراری دارد يا از اشیاء هميشه به یک شکل استفاده مى ‎٠‏ 2- فرد به شدت يايبند روتين است. 

صفحه 14:
‎٠‏ 3- فرد علایقی بسیار محدود و ثابت داردکه از لحاظ شدت يا میزان توجه غیر عادی هستند. ۶ 4- واکنش افراطی یا تفریطی در مقابل ‏محرکهای حسی يا علاقه ی غیر معمولی به بعضی جنبه ها ی حسی محیط 

صفحه 15:
‎٠‏ ): سميتومها بايد در نوزادىو خردسالى حضور داشته باشند ‏* دا: سمیپتومها در عملکرد اجتماعی‌شغلی با ‎plow‏ زمینه ها ی عملکردعمهم اختلا (لیجاد می ‎:E *‏ معلولیتذهنیباتاخیر رشدی‌گلینمی تولند علتهتریب راعلین‌سمپتومها باشد. 

صفحه 16:
اسپسیفایرها به همراه يا بدون همراهی نقص ذهنی به همراه يا بدون همراهی نقص زبانی مرتبط با یک عارضه ی پزشکی با ژنتیک شناخته شده يا یک عامل محیطی شناخته شده مرتبط با یک اختلال عصبی - رشدی ,ذهنی یا رفتارهای دیگر به همراه کاتاتونیا 

صفحه 17:
8-4 ‏توضیح معيار‎ ٠ ۰ ۲25-5 میگوید که افراد اوتیستیکممکن‌است ‎ers‏ حساسینبیش‌از حد نشان‌دهند . 

صفحه 18:
* تقابل اجتماعی -هیجانی به اين معناست که فرد تا چه اندازه قادر به برقراری ارتباط با دبگران است. 

صفحه 19:
* سطوح اختلال طیف اوتیسم ‎Dsm-5 ٠‏ ب رایت وصی فمختصر و مفید به شرلیط محیطرمتفیر باشد 8 طول ‎syle;‏ وسان‌داشته باشد ب رلعاختلا یف اوتیسم سه سطح مطرح کرده ‎cuwl‏ 

صفحه 20:
سه سطح شدت عبارتند از: 1- نیازمند حمایت 2- نيازمند حمايت زياد 3- نيازمند حمايت بسيار زياد 

صفحه 21:
۶ سطح 1:نیازمند حمایت ‎٠‏ 1- ارتباط اجتماعی: در صورت حمایت نشدن فرد.نقص های موجود در ارتباط اجتماعی باعث نابسامانیهای قابل توجهی می شوند. ‎٠‏ 2- رفتارهای محدود و تکراری: انعطاف ناپذیری رفتارهای فرد باعث می شود در عملکرد او در یک یا چند زمینه اختلال قابل ملاحظه ای بوجود آید. 

صفحه 22:
‎٠‏ سطح 2: نیازمند حمایت زیاد ‎٠‏ 1- ارتباط اجتماعی: فرد در مهارتهای اجتماعی زبانى و غير زبانى نقصهای قابل توجه دارد و ‏حتی وقتی مورد حمایت قرار دارد.نقص های اجتماعی او کاملا اشکار هستند. 

صفحه 23:
* 2- رفتارهای محدود و تکراری: فرد انعطاف نایذیری رفتاری دارد ,در کنار امدن با تغیبر مشکل دارد یا رفتارهایی محدود و تکراری دارد حتی افرادی که بطور اتفاقی نظاره گر هستند متوجه ی این موضوع می شوند. 

صفحه 24:
‎٠‏ سطح 3: نیازمند حمایت بسیار زیاد ‎٠‏ 1- ارتباط اجتماعی: فرد در مهارتهای اجتماعی کلامی و غير کلامی نقصهای شدید دارد که باعث اختلال شدید در عملکرد می شوند. ‏۶ 2- رفتارهای محدود و تکراری:فرد انعطاف ناپذیری رفتاری نشان می دهد ,در کنار امدن با تغییر بشدت مشکل دارد يا رفتارهایی محدود و تکراری او در همه ی زمینه های زندگی اختلال ‏شدید بوجود می آورند. 

صفحه 25:
* شدت اختلال باید بر اساس سطح حمایت لازم برای هر یک از دو زمینه ی پسیکوپاتولوژیک 

صفحه 26:
* تاریخچه ۶ کشف اختلال طیف اوتیسم نسبتا جدید است. از ز کشف معلولیت ذهنی بیش از 100 سال می گذرد اما اوتیسم را اولین بار لو کانر در سال 3 کشف کرد .او گروهی از کودکانی را که با دیگران ارتباط برقرار نمی کردند ,در رشد گفتاری تاخیر داشتند ,برخی رفتارها را بطور دائم تکرار می کردند ,در مقابل تغییر ناراحت ‎wo‏ شدند و ... مورد مطالعه قرار داد. 

صفحه 27:
* بعدها در انگلستان, مایکل راتر پژوهشی انجام داد که در آن ,کودکان مبتلا به اوتیسم با کودکان مبتلا به اختلالات هیجانی دیگر, مقایسه شدند.او متوجه شد که کودکان اوتیستیک در مجموع 3 ویژگی نشان می دهند ,وبژگیهایی كه در كودكان مبتلا به اختلالات هيجانى كمتر مشاهده مى شوند.اين ويزكيها عبارتند از: 

صفحه 28:
۶ 1- ناتوانی در ایجاد روابط اجتماعی ۶ 2- عقب ماندگی زبانی همراه با ناتوانی یادگیری ‎٠‏ 3- رفتارهای تکراری یا بدون اراده 

صفحه 29:
* به گزارش 05۳-5 , در حال حاضر نرخ شیوع حدود 1 درصد است. 

صفحه 30:
* یکی از ابزارهای مفید برای سنجش کودکان عبارتست از 0۳۱۸۲( مخفف چک لیست اوتیسم در کودکان نوپا). پدیدآورندگان ‎Se al‏ ‎Go cond‏ گویند که فقدان 3 عنصر کلیدی در کودک 18 ماهه ,نشان می دهد که او با احتمال 0 درصد به اوتيسم مبتلاست .اين 3 عنصر عبارتند از: اشاره كردنء تعقيب اشاره و بازى تظاهرى 

صفحه 31:
* علت ها و ویژگیها ‎٠‏ ظاهرا اختلال طیف اوتیسم در خانواده ها جریان دارد.بنابراین ممکن است که علت ژنتیک داشته باشد.اوتیسم در پسرها بیشتر از دخترها دیده می شود و نسبت آن 4 به 1 است.بعضی کودکان آوتب تیستیک ,تا دو سالگی رشد عادی دارند . حال آنکه , بعضی دیگر از چند ماهگی علایم اوتیسم را نشان می دهند. 

صفحه 32:
* در دوقلوهای همسان تعداد اوتیسم بیشتر است.این دستاورد که نتیجه ی چند پژوهش در چند کشور است نشان می دهد که ورائت در ایجاد اونیسم نقش دارد. 

صفحه 33:
۶ تکنیک های جدید در علوم ژنتیک نشان داده اند که دو کروموزوم(7 و 15) در اختلال طیف اوتیسم نقش دارند.علاوه بر اين وجود رابطه بین اوتیسم و اختلالهایی مثل سندروم ایکس شکننده و فنیل کتونوریا( نوعی اختلال در سوخت و ساز بدن) تایید شده است. 

صفحه 34:
* قرار گرفتن جنین در معرض بعضی هورمونها احتمالا در ایجاد ۸۵5 نقش دارد. 

صفحه 35:
* بسیاری از پیشرفت های رشدی قابل توجه عادی تلقی می شوند زیرا کودکان آنها را در سن مناسب نشان می دهند: مثلا کودکان خردسال به مهارتهاى شناختى دست مى يابند تا استانداردهاى والدين خود را درک کنند و آنها را در رفتارهایی که نشان می دهند بکار ببرند. اما اگر کودک خود به خود این رفتارها را نشان ندهد و نتواند احساسات دیگران را درک کند و در نتیجه نتواند در شرایط سخت با دیگران همدردی داشته باشد چه روی خواهد داد؟ 

صفحه 36:
* همان چیزی روی خواهد داد که در کودکان اوتیستیک روی می دهد ,اختلالی که بسیار زود جلوه می کند و در رشد کودک شدیدا اثر می گذارد. 

صفحه 37:
* شناسایی هرچه زودتر کودکان اوتیستیک یکی از عناصر کلیدی درمان آنهاست.بین 18 مامكى :3:1 سالقى ترش زيانى و مهارتهاق اجتماعى براى كودى بسيار مهم است.اين مهارتها از همان ابتدا بايد تقويت شوند.اكر صبر کنیم که اوتیسم در مهد کودک كشف شود ءزمان بسیار ارزشمندی را از دست خواهیم داد زیرا بعد از آن,درمان اوتیسم بسیار سخت 

صفحه 38:
* ویژگیهای کودکان مبتلا به اوتیسم * نظریه ی ذهن( ذهن خوانی) * یکی از نشانه های ناتوانی رشدی کودکان اوتیستیک ,ناتوانی در ذهن خوانی است.نظربه ی ذهن یا ذهن خوانی یعنی توانایی انسان در خواندن ذهن دیگران و به عبارت ساده تر توانایی درک احساسات و افکار دیگران 

صفحه 39:
* کودکان اوتیستیک در درک و حتی تفس افکار , احساسات و نیات دیگران به شدت ناتوان هستند. در واقع گاهی اوتیسم « نابینایی ذهنی» نامیده می شود. 

صفحه 40:
‎٠‏ حساسیت زیاد يا کم به محرکهای حسی ‎٠‏ یکی از ویژگیهای مشترک در تعداد زیادی از فراد مبتلا به اوتیسم حساسیت بیش از حد به ‎isle‏ اطراف است. گاهی حساسیت ‏به محرکها حس لامسه را نیز شامل می ‏شود.به اين صورت که کودکان اوتیستیک از ‏شوند. 

صفحه 41:
* تعامل اجتماعی * شايد بارزترين ويزكى اختلال طيف وتیسم ‎prs,‏ تعامل اجتماعی صحیح کودک باشد. کودکان اوتیستیک در دنیای خود غرق شده اند وبه تعاملات اجتماعى هيج علاقه ای نشان نمى دهند. 

صفحه 42:
* کودکان بزرگتر و نوجوانان مبتلا به اختلال اوتیسم ,نقصهای شدید در عملکرد اجتماعی را باز هم نشان می دهند. 

صفحه 43:
* ارتباط ‎٠‏ همه ی کودکان اوتیستیک نقص شدید در زبان نشان می دهند. 50 درصد آنها لال هستند. آنهایی هم که می توانند حرف بزنند در رشد زبانی ,معمولا تاخیر شدیدی دارند. 

صفحه 44:
‎٠‏ کودکان اوتیستیک 5 نوع مشکل زبانی بروز می دهند.مشکل اول 85 درصد کودکان اوتیستیک ,که قادر به حرف زدن هستند,تقلید طوطی وار کلمات است. ‏* مشکل دوم بسیاری از نها ,عوض کردن ضمائر است که اصطلاحا معکوس کردن ضمائر نامیده می شود. 

صفحه 45:
‎٠‏ مشكل سوم اين کودکان ‎pe‏ عادی بودن گفتار ست يعنى تن صدا با روج شن كتنارق ‏غيرعادى يا غير ماهرانه ‏* مشکل چهارم تقریبا همه ی ی کودکان اوتیستیک را ,که قادر به حرف زدن هستند ,شامل می شود: دشواری در کاربرد زبان.به این صورت که نمی توانند از زبان ,در موقعیت های اجتماعی به شیوه ی مناسب استفاده کنند. 

صفحه 46:
* پنجمین و آخرین مشکل کودکان اوتیستیک ؛ یک طرقه بودن ارتياظ انهاست.اين كودكان معمولا برای اعلام نیازهای خود یا کسب اطلاعات ارتباط برقرار می کنند. 

صفحه 47:
رفتار تکراری کودکان مبتلا به اوتیسم رفتارهای تکراری نشان می دهند ,رفتارهایی که می توان آنها را به دو گروه تقسیم کرد: 1- حرکات فیزیکی تکراری و قالبی و 2- پافشاری برای انجام دادن رفتارهای کليشه ای و سیستماتیک 

صفحه 48:
. معمولی ترین حرکات فیزیکی تکراری و قالبی غبارتند از جلو و عقب رفتن,دست زدن چرخیدن,تکان دادن دائمی و مکرر دست ها و انگشت ها . ۶ حدودا نیمی از کودکان اوتیستیک, حداقل یکی از حرکات را دارند. 

صفحه 49:
‎٠‏ يكى از وبر ژگیهای عمومی کودکان ‎Settle)‏ ,علاقه شدید آنها , به انجا > ى م دا ‎Uv‏ ‏کارها ‏۱ 59 ۳ روتین روزمره | اس و تشه ی موس اج ۳ 2 و یی عملكر جتماعى ظا 1 هر مى 

صفحه 50:
‎٠‏ گذر از کودکی به بزرگسالی ‏* بسیاری از کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم مجبورند راه خود به دوران بزرگسالی را باز کنند.نیاز بسیاری از آنان به حدمات حرفه ای و تخصصی ادامه خواهد یافت.روانشناسان می توانند به آنها کمک کنند ۳ شغلی بدست آورند و آن را حفظ کنند. 

صفحه 51:
‎٠‏ شیوع افسردگی در بزرگسالان مبتلا به اوتیسم زياد انست و باید مورد دارودرمانی یا روان درمانى قرار كيرند. 

صفحه 52:
8 خانواده ‎٠‏ والدين كودكان مبتلا به اختلال طيف اوتيسم براى اين كه بتوانند أاموزش و يرورش خوبى در اختيار فرزند خود قرار دهند به مهارتهاى تخضصي نيار دإزتد كة. مهمتزين آنها مساظ يافتن بر استراتزيهاى مخصوص براى معلمى است يعنى روشهايى خاص براى ياد دادن رفتارهای جدید به کودک.