گاز مونواكسيد كربن

صفحه 1:


صفحه 2:
Curbou Douwxide (Poisvuings un DOeuhs 

صفحه 3:
گاز مونواکسید کرین چیست؟ اكسيد يك كاز بسيا ناك | که ال دشن : ‎sel hates law 3b sn Sin‏ کی کند. بیشتر درفصل سرما (پاییز و زمستان)رخ میدهد. C=O OO (owbou wows) 

صفحه 4:
منابع تولید 60 منایع داخلی کتابولیسم هم ناشی از تخریب ‎RBC‏ ‏(حداکثر 1 0)درصد.ودر انمی همولیتیک *0-6درصد) رژیم ‎ub‏ گیاهی منابع خارجی(احتراق ناقص مواد کربن دار) دود کش.سیگار.بخاری نفتی.کرسی پالایشگاه. 

صفحه 5:
چه وسایل مي توانند مونواکسید کربن تولید کنند؟ ‎sh syle‏ بدون دودکش غیراستاندارد تنورهاي نانوايي ‏اجاقهاي گازي. ‏ ‏موتورهاي بنزيني و گازوئيلي ‏پالایشگاه ‏کرسی ‏کباب پز زغالي 

صفحه 6:
Common Sources Incomplete combustion of any carbon-based material will ۶ produce carbon monoxide. Closed or confined spaces are ‘particularly hazardous. Common sources are Automobiles, trucks, buses — Boats, campers — Gas heaters, furnaces, and hot water h« ae Gas-powered generators — Small gasoline engines — Portable / space heaters — Barbecues / fireplaces — Cigarette smoke — Lanterns — Methylene chloride (paint stripper) - 4 Liver converts to CO * Structure / wildland fires — 

صفحه 7:
فارماکولوژی انتشار 00 6ازالوئول به خون ميل تركيبى ©6به هموكلوبين نسبت به 02حدود (600-2000©© اكر به هواى تنفسى)/. درصد ©©اضافه شود( 906 هموكلوبين با 60 باند ميشود ©6به علتعدم تغيردر 8302سببةحريككيرنده هاإلجسام كاروتيد) نشده وبه دنبالمسموميتباعثافزليشرييتها عمقتنفسنميشود. ولى در مسموميت شديد باعث تحريك كيرنده ها مى شود. مسمومیت با 60 باعث )-هايوكسى بافتى ©-كاهش ©-©دى فسفو كليسرات وافزايش ميل تركيبى 02با0!] اثرات عمده مسموميت با ©©مربوط به هيوكسى ميباشد ©6باعث افزايش برون ده قلبى وقدرت انقباضى قلب وديلاتاسيون عروق كرونرشده و مصرف 2افزایش می یابد.اختلال هدایتی واریتمی 

صفحه 8:
فارماکولوژی ‎CNS‏ ‏پاسخ التهابی خفیف میکروگلیال تا نکریوز میلین(تغییردرقسمت سفید سیستم اعصاب مرکزی در حوالی گانگلیون بازال مغز ومدولاوحوالی کورتکس) انسفالوپاتی مربوط به فقدان 02 رابدومیولیزومیوگلوبینوری اختلال در تنفس سلولی در سطح میتوکندری(باند با سیتی کروم © اکسیداز) 

صفحه 9:
مونواکسید کرین را گاهي مقلد بزرگ مي نامند زیرا علایم مسمومیت آن شبیه آنفولانزاي خفیف است. گاهي تشخیص بین آنفولانزا و مسمومیت با 60 بسیار سخت ست. علایم شدید علایم متوسط علایم خفیف علایم متوسط به علاوه علایم خفیف به علاوه سردرد افزایش سرعت تپش قلب خواب آلودگي تهوع عدم توان تكلم احساس ضعف استفراغ آسیب مغزي مداوم ثرا تحريك پذيري گرما بي حالي درد قفسه سینه و قلب تشنج سریرد:شدید تاري دید مرگ مشكل در فكر كردن معمولاً مشخص مسموم متوجه علایم ضعیف نمي گردد و به سرعت به سمت علایم شدید و حتي مرگ پیش مي رود. به همین دلیل نشانگر مونواکسید کربن در منزل حتماً باید وجود داشته باشد. 

صفحه 10:
Signs and Symptoms 04% ‏ری‎ Tet 5-6 Headache, Shortness of 10-19% Breath ‏مهد [ ات‎ x 30-39% 40-49% 50-59% 60% -up 

صفحه 11:
طبقه بندی علایم مسمومیت پا 0 ‎٠‏ درصد اشباع ©©حداكثرتا 0)©درصد ‎٠‏ ممكنست فاقد علامت باشد.تعدادى ازمسمومين احساس سردرد درناحیه فرونتال دارند ‏درصد اشباع © )بين 00 ©013)©درصد ‏سردرد درحد متوسط.شديدوبسيارشديدوحداقل ©ساعت طول ميكشد.افزايش تعداد نبض.حالت كسالت وخستگی.اختلال درقضاوت وزمان واكنش.افراد راننده درمعرض خطرند. 

صفحه 12:
طبقه بندی علایم مسمومیت پا 0 * درصد اشباع 0ن)بین 720ا(۳0درصد افزلیش ریتم تنفس وقلب-هایپوتانسیون(کلاپس قلب وعروق) ۶ سردرد بسیارشدید باتهوع واستفراغ‌سرگیجهتاری دید-اختلال درقضاوت- دردسینه درصد اشباع 0)یین 0۱0ص رصد able ‏ضعف وعدم هماهنگی بدن(اتاکسی) همراه با خواب الودگی از‎ ٠ ‏غالب ميباشد.سنكوب-كلايس شديدودر 0013600 ©درصدتنفس شين استوكف‎ ‏شده ستشنج باغلظت كربوكسى هموكلوبين بالاى (0)©درصد رخ مى دهد‎ 

صفحه 13:
درصد اشباع 60 0)درصد وبیشتر دراين مرحله قربانی بیهوش بدون هیچ تلاشی برای جان خویش ازبين ميرود کمای عمیق-تشنجات متناوب-شوک ودرنهایت مرگ(انوکسی ونارسائی قلب وتنفس) میونکروز-نارسائی کلیه -نوروپاتی-نوریت رتروبولبار-] ۲" ازیعلانم مسمومیت شدید میباشند 

صفحه 14:
* »شرح حال تماس با © © ‎٠‏ ©-معاينه فيزيكى بانور كافى(نور خورشيد)وبيدا كردن رنك خاص مسمومیت(رنگ صورتی یا گیلاسی پوست ومخاط) ‏* درصورت مثبت بودن ان علامت تشخیص تقریب"(00درصد ‏است. 

صفحه 15:
6-0 48( عمم6 كاهش و 8202تقريبا“ نرمال) Pulse Co-oximetry-© ترکیب سی سی ازخون بیماربا(10)سی سی سرم قندی یا اب وبه این مخلوط [)سی سی هیدروکسید سدیم درصد اضافه درصورت مسمومیت بالای() 7 رصد به رنگ زرد کاهی وزیر 0 رصد رنگ گیلاسی نمونه خون حفظ شده ودرعدم مسمومیت به رنگ قهوه ای متمایل میشود 

صفحه 16:
RAD-57 Pulse CO- Oximeter 

صفحه 17:
‎adh‏ های ازمایشگاهی ‎٠‏ )862 ن)نرمالویا لوکوسیتوزرلتا حد 10)00000ویا بیشتر نشان‌میدهد ‏۰ ۸ (ذرصورتمیونکروز وگرفتاریک لیه ,الومینوری‌هاچوری گلیگوزوری‌هموگلوبینوریر انشان‌میدهد ‎٠‏ 03) تامثبتدا لمر لسيبميوكارد لست ‏۰ ۲۵۷ 11651)(لنفيلتراسيوندرصورتادم ريه-ينومونى ‏* تعيين سطح سرمى ©6به صورت تعيين درصد 01 بااستفاده ازروش اسپکتروفوتومتری ویاتجزیه 0الوئولی باروش ‎cohn‏ 

صفحه 18:
عوارض مسمومیت با گاز 60 ‎٠‏ كلايس پس ازبهبود ‏وقتی میزان کربوکسی هموگلوبین به کمتراز 060درصد ‏رسید,بیمار هوشیاری خود رابه دست می اورد. ‏چون دراین حالت فشاراکسیژن شریانی پایین است ‏(302کمتر از (۳0)درصد)بافعالیت به علت عدم اکسیژن ‏گیری مغزبیماردچارغش ویاسنکوب ميشود. ‏* فرم سنکوب مشابه حالتی است که به اصطلاح61 9 06۷ ۴ میگویند. 

صفحه 19:
عوارض مسمومیت با گاز 0 ادم ریوی وبرونکوپنومونی معمولا" 0تا"/)روز پس ازالودگی دچار اين عارضه میشوند.بخصوص افراد مسن اسیب های دستگاه عصبی اختلال سطح هوشیاری-خواب الودگی-اغماء- سختی چرخ دنده ای(( ۲۱91017 00۷۷۱66۱-حالت کمانی 005۲۳9 00۵15]۱010016))-شلی یا سفتی انتهاها وبابنسکی مثبت عوارض خارج هرمی وعوارض مخچه ای از عوارض عصبی معمول دراين مسموميت ميباشند 

صفحه 20:
* معمولاشایعترین یافته بی سروصدای مسمومیت با #0)عوارض دیررس عصبی_-روانی میباشد.که در عرض/)تا0‌هفته بعدازمسمومیت رخ میدهد(سرخوشی-اختلال درقضاوت.-اختلال درتمرکزکه به همراه انسفالوپاتی قسمتهای گرفتار فرونتال وپاریتال ایجاد ۷ :11021 0512 وفرم شایع ان پارکینسون می کنند که بعد ازچند هفته منجر به مرگ می شود * عوارض عصبی روانی به سطح هوشیاری بیمار درزمان پذیرش بستگی دارد.نه به طول مدت تماس ونه به پیک سرمی همگلوبین اشباع با 60 

صفحه 21:
عوارض مسمومیت با كاز © © CTscan Brain سی تی اسکن هشت روز بعد از تماس با گاز 60 مثبت خواهد بود. تغیرات اختصاصی به صورت )برداشت ماده حاجب دراطراف گانگلیون بازال ویا هسته های دندانی -کاهش دانسیته درناحیه گلبوس پالیدوس ‎eS) Has 4S‏ 

صفحه 22:
عوارض مسمومیت پا گاز 0 عوارض قلبی کاهش 8-اریتمی های کشنده-اختلال هدایتی(تاکی کاردی سینوسی- فلوتروفیبریلاسیون دهلیزی-۲ ۵۰۲-۷ ۳۷) انژین وانفارکتوس قلبی ودرنهایت ایست قلبی تغیرات تروفیک-تاثیرهای پوستی الف-زخم بستر(پاشنه پاسناحیه ساکروم‌پشت سر) به علت وضعیت بیماردرحالت استراحت طولانی دربستر واختلال در اکسیژن گیری نسجی ثانویه به هایپوکسی گانگرن اندام ها پدیده نادری است. 1 

صفحه 23:
عوارض مسمومیت با گاز 60 ب-ميو نکروزورابدومیولیز درائرلیزوله شدن عضله ثانویه به فناروضعیتی واختلال در سیرکولیشن عضومی باشد. نارسائی کلیه به علت رسوب میوگلوبین در توبول ها اتفاق می افتد. ج-ضایعات تاولی بیشتردرمناطق تحت فشارایجاد می شود.علت این عارضه اختلال درخونگیری نقاط مبتلاست. 

صفحه 24:
عوارض مسمومیت با كاز © © عوارض بينائى وشنوائى اختلال بينائى به صوريت كاهش قدرت بينائى-افزايش استانه ديد ودرک نور-کوری موقت یادانمی-نقاط کوردرمیدان دید یا اسکوتوم-خونریزی شبکیه-پرخونی وریدهای شبکیه‌نوریت رترو بولبر بهبود تدریجی بوده وتأمحوشدن 60 از خون بتاخیرمی افتد. 

صفحه 25:


صفحه 26:
اقدامات درمانی مسمومیت با ‎co‏ با انجام اقدامات زیر مي توانیم جان مصدومین را نجات دهیم: ~ مصدوم را سریعاً به هواي آزاد انتقال دهیم. " سريعاً به اورژانس تلفن بزنیم و كمك بخواهیم. براي بیمار بیهوش سریعاً باید استفاده از اکسیژن 9۵۱۰۰ را شروع کرد. ۱ ~ اگر بیمار دچار قطع تنفس شده سریعاً باید عملیات احیاء قلبي عروقي شروع شود. هميشه بايد اين ز نکته را مد نظر داشته باشیم که كمك کننده ها خود نبايد در معرض كاز مونواكسيد بصورت طولاني مدت باقي بمانند زيرا خودشان مصدوم خواهند شد و ديكّر نمي توانند كمك كنند 

صفحه 27:
اقدامات درمانی مسمومیت با ‎co‏ ‏اکسیژن هیپرباریک اکسیژن خالص بافشاری معادل ۵/0 ابر فشار اتمسفریک همزمان به سیستم تنفسی وخارج بدن داده میشود. ادامه درمان تازمانی است که درصداشباع هموگلوبین با 6:0 به حد)تا(600 درصد تقلیل یابد. نيمه عمر 60با اكسيزن هييرباريك (0)©-(0)©دقيقه ميباشد اندیکاسیون استفاده ازاکسیژن هیپرباریک: 6 <60۲۱ -4096۵< 0۲۳۱۱ )در حاملگی 06 < 0۲۱ )در بیماران‌مبتلابه بیماریزمینه لوقلبی-عائم. نورولوژیکبویژم عاهم مخچه اعتغیر 066 8- 

صفحه 28:
اقدامات درمانی مسمومیت با 0 توسط ماسک دارای رزروال بگ بافلوی 00لیتر دردقيقه انجام پذیر زمان درمان با اين روش یک ساعت میباشد تجویز اکسیژن تازمانی که سطح 6011 به کمتراز طرصد برسد نکته: نیمه عمر 6/6درتنفس باهوای معمولی حدود(صاعت میباشد ترانسفیوژن خون تازه میتواند جهت تسریع دفع 6 م6ازخون وورودهموگلوبین عاری از 6.6 مفید واقع شود که زمان مناسب در 00 دقیقه اول وبه مقدار ۴)واحد میباشد. 

صفحه 29:
جه افرادي در معرض خطر بيشتري قرار دارند؟ ۴- افرادي كه با مواد آلي شيميايي کار مي کنند. ۵- افراد شاغل در صنعت سفید کننده هاي فلزي ۶- افراد شاغل در ترمينالهاي اتوبوس ‎-V‏ افسران پلیس ‏۸- رانندگان تاكکسي ‏4“ تمام كارگراني که در محیط هاي بسته از چراغهاي نفتي جهت كرم كردن مخيط كار استفاده مي ‎HS‏ ‏تمام خانواده هايي که براي گرم کردن منزل از بخاريهاي بدون دودکش غیراستاندارد و چراغهاي نفتي استفاده مي کنند 

صفحه 30:
جهت کاهش احتمال بروز مسمومیت در محل کار باید به نکات زیر توجه کرد: ۱- يك سیستم تهویه هوا باید در محیط باشد. ‎-Y‏ با بررسي دائمي. هميشه از سلامت و استاندارد بودن دستگاههاي گرمازا و وسایل غذاپيزي اطمینان حاصل نمائید. ‎-Y‏ سعي کنید وسایل و موتورهاي احتراقي را با وسایل الكتريكي و وسايلي كه با باطري کار مي کنند جایگزین نمائید. ۴- به این نکته توجه نمائید که وسایل بنزین سوز حتما بايد در محيط باز استفاده شوند. ‏0- اكر خطر وجود كاز 60 در محيط كار وجود دارد حتماً از هشداردهنده هاي مونواكسيد كربن در محيط استفاده نمائيد. طریقه برخورد با -6 ‎Co‏ کارکنان را در خصوص منابع آلودگي آن آموزش دهید 

صفحه 31:
چه فنیم تا احتمال مسمومیت با مونوا كسيد ثربن رابه حداقل برسانیم؟ ۱- در محیط کار هر گونه وضعيتي که مي تواند منجر به مسمومیت با مونواکسید کربن باشد را به کارفرما اطلاع دهید. ‎-Y‏ هميشه نسبت به وضعیت تهویه محیط کار و منزل هشیار باشید مخصوصاً اگر از وسیله گرمازاي احتراقي استفاده مي کنید. ‎-Y‏ چنانچه حالت تهوع, سرگیجه و خواب آلودگي داشتید سريعاً بقيه را در چربان بگذارید واگر مشکوك به ‏كنيد. ‏¥- جنانجه به دكتر مراجعه كرديد حتماً به يزشك اطلاع دهيد که احتمالاً در محیط آلوده به مونواکسید کربن بوده اید. 5-هرگز در محیط هاي در بسته از وسایل احتراقي غیراستاندارد استفاده نکنید 

صفحه 32:
76 Thank you for ! attention 

صفحه 33: