یرقان یا زردی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
یرقان يا زردی : افزایش تجمع بیلی روبین تعریف: در شرایط طبیعی. سطح بیلیروبین غیر مستقیم خون بند ناف 3-1 100/01 است که با سرعتی کمتر از 10/01 5 در ۲۴ ساعت افزایش می يابد. بنابراین در روز دوم تا سوم واضح شده و حدود روز چهارم به حداکثر مقدار خود ‎(mg/d16-5)‏ رسیده و بین روزهای ۵-۷ به حد نرمال(کمتر از ۲ 100/01) می رسد. 

صفحه 4:
يرقان فيزيولوزيك : توليد زياد بيلى روبين به علت اذ كلوبين.عمر كوتاه اربتروسيتهاءنارس بودن كبد در توليد گلوکورونیل ترانسن فراز - روز اول ظاهر نمی شود - بیلی روبین از ۵/۰میلی گرم در ساعت بیشتر بالا نمی رود - در نوزادان ترم بیش از یک هفته تا :۱ روز پرترم بیش از ۲ هفته طول نمی کشد 

صفحه 5:
پرقان پاتولوژیک: در ۲۴ ساعت اول پس از تولد ظاهر شود. با سرعتی بیش از 5 ۲۱9/01 در ۲۴ ساعت افزایش یابد. سطح بیلی روبین در نوزادان رسیده بیشتر از 12 ۲9/۵1 و در نوزادان نارس بیشتر از 15-14 ۲29/۵]باشد. پس از هفته دوم عمر نیز ادامه یابد. بیلی روبین مستقیم بیش از 1 109/601 باشد. 

صفحه 6:
<همولیز بیشتر - بیلی روبین بیشتر مثل تزریق گلبول قرمز - عفونت کاهش ظرفیت اتصال آلبومین - مصرف سالسیتاتها - سولفانامید - دبازپام- کافئین <اختلال در عملکرد گلوکورونیل ترانس فراز <افزایش بیلی روبین غیر مستقیم در روده (افزایش فعالیت بتاگلو کورونیداز) < استنوز پیلور - هایپوتیروئیدی - تأخير د رتشروع تغذ به 

صفحه 7:
پرقان ناشی از شیر مادر وجود اسیدهای چرب آزاد با زنجیره بلند وجود آنزیم گلوکورونیداز مراقبت: قطع موقت شیر مادر و تخ تخلیه پستان 

صفحه 8:
کرنیکتروس ۱۴۲۱۱۱۲۴۴۱5 در نوزادان رسیده سالم در غیاب همولیز و در صورتی که سطح سرمی بیلی روبین از 25 ۲/01 کمتر باشد نادر است. علائم: لتارژی. تغذیه نامناسب. از بین رفتن رفلکس مورو دیسترس تنفسی. بر آمده شدن فونتانل قدامی. انقباض صورت يا اندامهاء گربه ضعیف یا ریز تشنج 

صفحه 9:
درمان یرقان : باعث تبدیل بیلی روبین غیر مستقیم به بیلی روبین مستقیم که محلول دراب و قابل دفع است -نياز به تعوبض خون را کاهش می دهد. نباید جایگزین تعویض خون شود. اثر فتوتراپی: بسته به انرژی نور منتشر شده -فاصله نور تا سطح پوست-سطح پوست در تماس-سرعت"همولیز و متابولیسم بیلی روبین دارد- بهترین نور. نور آبی است 

صفحه 10:
شل شدن مدفوع. بثورات جلدی, تب. دهیدراتاسیون. لرز و برنزه شدن پوست مداخلات پرستاری قبل از فتوتراپی چشم نوزاد بسته - هر شیفت چشم ها باز و از نظر کنزکتویت بررسی شود.دستگاه تناسلی و چشمها پوشانده شود هر چهار ساعت فتوتراپی قطع جهت تغنيي ياش يماد لش يرخضشى 

صفحه 11:
- کنترل علائتم حیاتی هر ۴ ساعت - بررسی پوست نوزاد - کنترل درجه حرارت اتاق -تغییر پوزیشن نوزاد هر ۲ ساعت - چک روزانه بیلی روبین هر ۲۴-۴ ساعت - کنترل دریافت و دفع مایع - قطع فتوتراپی زمانی که بیلی روبین به ۱۰ برسد. چک مجدد بیلی روبین ۱۲-۲۴ ساعت بعد 

صفحه 12:
- در نوزادان با بیلی روبین بالا که خطر کرنیکتروس هست انجام می شود - نوزاد نارس با بیلی روبین ۲۰ در وزن بالای ۲۰۰۰ گرم - برای نوزادان دیگر 1.۱ وزن موقع تولد (نوزاد ۱۵۰۰ گرم) با بیلی روبین ۱۵ خون 60 منفی‌ستازه کراس مچ شده با خون مادر و تعوبض خون در مدت ۴۵-۶۰ دقيقه با با دو براتؤويخون نوزاد. 

صفحه 13:
میزان خون مورد نیاز(»)- وزن نوزاد(60) 2 2 85 با تعویض خون بیلی روبین به نصف میزان قبل می رسد اما مجددا به علت همولیز بالا می رود. عوارض تعویض خون: اقدامات لازم برای تعویض خون: انجام آزمایشات لازم - ۲ ساعت قبل ‎NPO‏ باشد- کنترل علائم حیانی قبل و حین تعویض خون 

صفحه 14:
در ۸۲۰ موارد بروز می کند. در ۵/ موارد علائم بالینی مشخص دارد. 

صفحه 15:
مشخصات: * در حاملگی اول بروز می کند. * آنتی بادی در اغلب موارد از نوع 1631۷ است. * 1886 هاى جنين گیرنده های آنتی ژن کمتری دارند. :+ شدت بیماری خفیف است. بیماری مربوط به نوزادان است. 

صفحه 16:
كروه خونى مادر 0 و جنين 8 ‎LA‏ ۸ با ۶ باشد. شروع زردی در ۲۴ ساعت اول باشد. درجاتی از آنمی و رتیکلولوسیتوز وجود داشته باشد. تست کومبس(0101005/)) نوزاد مثبت باشد. ساير علل همولیز رد شده باشد. 

صفحه 17:
حساس شدن مادر بوسیله آنتي ژن ها 63۷ جنين - مهمترین علت کم خوني هموليتيك در نوزاد است. آنتي بادي ها معمولا در حاملگي اول وجود ندارد (موقع زایمان خون جنین وارد خون مادر مي شود ). زردي در 4 ساعت اول در جنین ایجاد مي شود. با حاملگي بعدي بدتر مي شود. شدت همولیز زباد است- احتمال مرگ و هیدروبس جنین وجود دارد 

صفحه 18:
: : ادم زیر جلدی و تجمع مایع در حفرات سروزی -جفت متورم ‎oh ete‏ استخوان - افزایش خون سازی کبد -اختلال در کبد. بزرگی قلب علت هب : نارسایی قلبی به علت کم خونی - سور يورت - آسیب عروقی - کاهش آلبومبن اين نوزادان در زمان تولد غالباً شل. متورم - بززگ کبد وطحال و نیاز به احیاء دارند. 

صفحه 19:
پیشگیری: تجویز روگام هفته ۲۸-۳۲ و ۷۲ ساعت پس از زایمان تعیین کومبز غیر مستقیم در حاملگی -تعیین عیار آنتی بادی - تجویز خون داخل رحمی درصورت لزوم و ختم حاملگی به موقع. در همولیز شدید در حاملگی ۲7۴ هفته به بعد) 

صفحه 20: