ACLS Medications

صفحه 1:


صفحه 2:
ACLS Medications © تهيه كننده :على اكبر اكبر يور 00 ‎hae‏ ا اك ‎ 

صفحه 3:
| Epinephrine : ~ Mechanism of Action Stimulates adrenergic receptors and is not dose dependent like dopamine. 7 

صفحه 4:
Epinephrine | «Indications ® Cardiac arrest © VF; VT; asystole; PEA © Symptomatic bradycardia © After atropine; alternative to dopamine ® Severe hypotension © When atropine and pacing fail: hypotension accompanying bradycardia; phosphodiesterase enzyme inhibitors ® Anaphylaxis; severe allergic reactions ® Combine with large fluid volume; corticosteroids; antihistamines 

صفحه 5:
Polseless clectttcal- activity Pulseless electrical activity or PEA refers to a ‏ل‎ C3 observed on the ©\60 )004)0 ogre that should be producing a» «©, but is not. Under normal circumstances, electrical activation of muscle cells precedes mechanical contraction of the heart (known as electromechanical coupling). In PEA, there is electrical activity, but the heart either does not contract or there are other reasons ‏اا ال ا نلا‎ (0) generate a pulse and supply blood to the organs 

صفحه 6:
Epinephrine 

صفحه 7:
‎Nee CC Ones he‏ م درجريان 00214 ‏؟افزایش فعالیت خودكاري قلب: تحریک انقباضات خودبه خودی در جریان ‎PCS‏ ‏ی ‏برای پاسخ ریتم قلب به شوك فراهم می کند. مکا نیسم احتمالاافزایش جریان خون کروض است. ‏۳ ‏وایجاد انتباضات مکانیکی د رجدار الکترومکانیکال قلب میشود. ‎FO yee | re ere CC Seat ‏سیستميك افزرایش فشار خون سیستمیک ‎ 

صفحه 8:
4 (Oe ‏انفوزيون دوز:)-‎ 0101000 ‏ی‎ Rehr DS 4 همزمان بابيكربنات سديم و كلسيم ازيك رك نبايد داد. 

صفحه 9:
نكات حين تزريق ابى نفرين *براى أنكه دارو در حين .01014 سريعتر از عروق محيطى به عروق مركزى وقلب برسد 20 -3066 سرم از ز همان رگ انفوزیون شود وعضو بالا تر از قلب قرار گیرد. لمم یب ص اط لس ل را افزایش اکسید اسیون دارو و کاهش اثر آن می شود. ‎ete ee‏ Fe ‏ار‎ ‎Deroy ele ies ae Sao ‏اك‎ emer RCCL Le irae ee Tee aad 

صفحه 10:
Atropine ® Mechanism of Action Inhibits the actions of وى تلماه تهات ‎structures innervated by‏ ‎postganglionic sites‏ ‎(smooth/cardiac muscle,‏ ‎SA/AV nodes)‏ 

صفحه 11:
ا ا ” مهاركيرنده هاي كولينرزيكي سيستم عصبي خودكار باراسمياتيك ” افزايش سرعت هدليت در سيستم هدايتي قلب(0.0.© و(8.0.©) 7 دردرمان براديكاردي بكارمي رود . ۷تحريك واگ راکاهش مي دهد . افزایش ضربانات قلبي افزایش بازده قلبي از طریق افزايش ضربانات قلبي بعداز 9 دقيقه اثر خود را مي گذارد . 

صفحه 12:
پا ایا اس مح ‎LEE‏ )©-97( ‏ببب تا سقف‎ 8-88 BLS - ‏بولوس ب 0وريدى‎ v ‎calls Dla Koo bead day ASL Sad Gok 7‏ ميتوان داد. ”7 كمتر از 0.6 اثر معكوس مي گذارد. ‎. ‏دوزهاي تكراري از بسبنباید کمترباشد‎ we ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 13:
)( cd ص مسرم الج روا جم مج رو ‎(Bret dan Per‏ © 9 ‏مز اس سا رو‎ PO black or asysiole ‎PCO‏ باه و ره و ریت لسن و ‏سپ اس میب با سپس ای ۵ ‎Precauions,‏ ‎© 0041 and hypoxic — oropie feoreuses oxyyed deo ‏بت پا ار © ‏نوي ) عادمانا ومصسيجل 9 سوه و1 رد 0 رخ بت و ‎wy way mse 9 porndoxicd slowed‏ 0:8 > یر( © 

صفحه 14:
#سو لفات ترو بين از دسته داروهای انتی کو لینرژیک است ‎ee‏ اك ا اتا ‎sse BPC KO ESS‏ اا ا ا لاف ا م ‏انديكاسيون: ‏3۳ ‏* بلوكهاي تيب يك و دو موبيتز علامت دار #داروي كمكى در درمان علامتى اختلالات كوارشى مثل اولسر يك و.... ييش از عمل جراحى به منظور سا يرس ترشح بزاق» تعريق وترشحات مجراى تنفسى ل ا 0 ‎ 

صفحه 15:
توجهات پرستاری در تزریق آتروپین | rere reer (2) peas eee Seer es reg ‏ا ا‎ ‏#نكته دوم: تزريق 1 ترو بين در حضور "1 باعث تبد يل *1/,1 003:56 به‎ و 0 

صفحه 16:
Dopamine _ ~ Indications _ Second-line drug for symptomatic bradycardia _ Hypotension with signs and symptoms of shock Precautions _ Correct hypovolemia with volume before initializing _ Use caution with cardiogenic shock and associated CHF — _ May cause tachydysrhythmias; excessive vasoconstriction _ Don’t mix with sodium bicarbonate _ IV Administration _ Infusion at 5-20 mcg/kg/min. _ Titrate to patient response; taper slowly 

صفحه 17:


صفحه 18:
دا سای ات ‎ee‏ Low does: 2 -4 mic /Kg /min 7 Mid does: 5-10 mic /Kg /min ¥ High does: 10 - 20 mic /kg /minY ‏ازطمرق رگهای درشت و مطمتندادهشود.‎ 7 ازقطع ناگهنیآنپرهین شود - ” بابيكرينات سديم وكلسيم از یک رگ دادءنشود ۰ ‎v‏ مصرف همزمان با فنى توئین موجب افت فشارخون ویر‌ادیکاردی می شود ۰ 

صفحه 19:
8تون دويامین. ‎٠»‏ افت شديد فشار خون كه ناشيًا ارس ند ‎or ۰ 0‏ ‎٠‏ عوارض 2 » ‎٠‏ تاكيكاردي و تشديد ايسكمي ‎٠»‏ ديس ريتمي ‎٠‏ اختلال در يريفوزيون اندامهاي انتهايي ‏© تهوع واستفراغ 

صفحه 20:
دبوتامین (دبوترکس) محرك گیرنده هاي بتاي قلبي ‎eel oc ۲‏ 7 اسر رن 22202-5351 , كاهش افتر لود اندیکاسیون رت دارسليي بطن چب و الم ربه 

صفحه 21:
‎mic/kg/min. 3‏ ۳ مزا بهدارو ‏خیم قطزات ‎play‏ دزیامین ودبوتامين ‏مقدار دا ضاف ارويلضافه شدم به سرم/ 6 بر ۳6 ز ‎c*w‏ ۱ ‎~X=mi‏ | ‎O X=‏ <۷116 مد .626 ‎ 

صفحه 22:
مار 60 کلیوگرمی به علت افت فشار خون تحت درمان با دوبوتامین " پادوز 6 میکرو گرم در دقیقه قرار 8 میزان‌دارویت جویز شده بر حسبد ۷1:0[ 7 گرفته در صورتی که یک ویال ۳ Ws Jats (ees 100 jo aca ee ۴ ‏سرم رقیق شود . سرم بیمار باید‎ X=6*60*6 ‏چند قطره تنظیم شود؟‎ 250-4 

صفحه 23:
‎EU Ne ene‏ كر ذورونا انين ‏هیپوولمی باید پیش از شروع درمان جبران شود. در صورتیکه هیپوتانسیون شدید نبا شد از دوبو تامین استفاده می کنیم. ‏دبوتامین دارای عمل انتخابی روی قلب است و روی عروق کلیه اثر کمتری ‏از آنجایی که دبوتامین هدایت (90)را افزایش می دهد به بیما ران با 6) ‏به منظور پیشگیری از <) قبل از شروع این دا,رو دیژیتا ل میدهند. # ازمحلول دکستزوز 0/()ر کلرید سدیم و رینگر لا کتاک و رینگر برای ‏رقیق کردن استفاده می شود. ‎ 

صفحه 24:
ادامه مراقبت های پرستاری در دبوتامین ,. غلظت محلول انفوزیون دوبوتامین نباید بیش از ,ج/«ج باشد. محلو لهاى حاوى دبو تامين به سبب اكسيدا سيون تغيير رنك می ۰ دهند که موردی ندارد . 1 ب هنكا م تجويز دارو از وريد بزرك محيطى استفاده كنيد ‎gle Gee‏ كيرى از بروز فلبيت در دفعات مختلف محل تزریق وریدی را جا به جا کنید. ‏... به بیمار آموزش دهید درد قفسه سینه را فورا گزارش کند . 020000 و 00 به طور مرتبچکشود. 1/0 تازمانی که برونده ادراری افزایش می یابد چک شود.. ‎ 

صفحه 25:
” در بلوكهاي دهليزي بطني با درجات بالا در عدم حضور و امکان بيس ميكر در سم حط طحجب۳» که به سولفات منیزیوم پاسخ نداده است. ”7 درمسمومیت با بتا بلوکرها 7 انفوزیون ببب/سب00 تا رسیدن به 1,08 مناسب 

صفحه 26:
Understanding carotid sinus massage atrial tachycerdie. Messaging the carotid ows AV node Risks of the pro- jon, ventricular arrhythmias. and cardiac standstill. ‎cerotid artery‏ ممع ‎‘Vaaus nerve Coron sinus 7 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 27:
۰ ‏موه(‎ oP Orton Glows inwpuse Porxvutive io the GO ude} slows ‏سوه‎ fie though COO ude} depresses lePt ‏وه شون انا هر‎ restores OGR. 

صفحه 28:


صفحه 29:
۷دردرمان ۲ کارمي رود. ” قادر به اصلاح 605 , ‎ged) Brierid Phiter‏ باشد. ۷در زنان باردار ايمن و موثر است. 4 موجب گشادي عروق و کاهش کار قلب مي شود. 

صفحه 30:
۱ ‏عو‎ ‎* Ondirotadratces/Prevauiow ۹ مه دز والم دب واعها امه وم / ووو ‎ )8‏ ** المع وا وید 9 لو اس “6 ‎ePPevts; Phishiog, @ systole, Brady‏ له موم( ‎Curd , eviopy‏ صو ای رما ارجام ‎bess‏ 8 اعفان خات موج ون مه رون )6 ‎Bed Por‏ ۱ ‎poset‏ روا حور موم جز ‎GoPe‏ “م 0 خن مرها اه 

صفحه 31:
دوز اولیه 6 میلیگرم در عرض کمتر از 0 ثانیه سپس تزریق 000 سي سي نرمالین سالین در هنگام تزریق پوزیشن بیمار ترند لنبورك باشد و بعد از آن پاها الا گرفته شود. لاتكرار هر ©دقيقه » 0-00 ميلي گرم تا سقف 000 میلیگرم ‎ai’‏ 066 آماده باشد. ‏مواظب هیپوتانسیون بیمار باشید ‎ ‎ ‎ 

صفحه 32:
عو دولك 06 ٠ )ت| ‏بموجاوعاع لوجت |“ فورض كانه عه جواتقك عونو‎ ٠ © ‏الام وين‎ Polowed by CO wh Pusk * Ow roped a IS wy every (-O witutes ‏خا‎ راوع تدس صوى: 

صفحه 33:
7درگروه بلوك کننده هاي كانلهاي كلسيمي قراردارد . ”7 موجب کاهش هدایت درگره 00) وکاهش قدرت انقباضي قلب و ضربانات قلب مي شود... 7 موجب گشادي عروق کرونر و وريدهاي محيطي و كاهش !بحا -ط98) مي شود . دردرمان 0۲ با امواج 0۵ج نازك كه فشارخون بيمار بائين نباشد به كارمي رود. 

صفحه 34:
بولوس 6.0 - 9 پ آسته درعرض 6 ۰ ”7 درصورت نياز تكرار 00-4 پس‌هر 19 - 00 «بجيكبار توتال دوز 90 بس ” دربیماران با نارسايي قلبي » شوك قلبي ‎٠‏ بلوكهاي با درجات بالاي قلبي و فشارخون کمتراز 90 مالس ممنوع است . همزمان با داروهاي ضد فشارخون موجب کاهش شدید فشارخون مي شود درافراد پیر تزریق خيلي آهسته انجام شود ( بیشتراز 0 دقیقه). 

صفحه 35:
اسواج نتدان ارهاى « قاصله01): تامشخضص ضربان: دهليزى ‏ :78 ضربان ذر ‎[+A ORS Shae‏ ثانب ساير موارة : ب بطنى ‎٠‏ ضربان در دقبقه 4 دندان اره‌ای 

صفحه 36:
Py | | ۱ ۱ ۱۱ SORE ICT CTC cet ۷دردرمان دیس ريتمي هاي فوق بطني وبطنی به کار مي رود. ”7 مرحله تحريك ناپنيري سلول قلبي را افزایش مي دهد. هدایت در گره 0)را کند مي کند. 7 موجب گشادي عروق و کاهش کار قلب مي شود. 

صفحه 37:
” of Prior ‏هم رو له ول‎ direct ‏وت اد مت مت‎ tissue; denreues DO un GO coaduction 

صفحه 38:
Amiodarone _ VF/VT - 300 mg IV/IO in 20-30 mL NS. Can follow with ONE dose of 150 mg in 3-5 minutes, if needed - Life threatening dysrhythmias © 150 mg over 10 minutes. May repeat every 10 minutes as needed 

صفحه 39:
.<< ۳ اه i 16007 وريدوبولوسدرعرضر©0دقيقاه - ککرارهر(00دقيقه ‎BEY‏ دوز در<6©ساعت #©.©وريدي با توجه به فشارخون بيمار. ‎MOD WHS SY : Confer Orsi hs 38‏ --0000/ميكروست (لبس) در 9 ساعت اوليه - دبا 0.6 در ©0 ساعت بعد) ‏لامصرف همزمان با كلسيم بلوكر ها و بتابلوكرها ممكن است براديكاردي وقفه سينوسي و بلوك دهليزي بطني بدهد. ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 40:
۱ ey للم سمل للم موجب کاهش فعالیت گره 6000 مي شود . ”7 موجب افزايش تحريك نابذيري كره 000 مي شود. 4 بطور غيرمستقيم موجب افزايش كلسيم خون مي شود. در درمان فلوتر دهليزي » 05و 609046 به كار مي 

صفحه 41:
۱ 1 1 1 ۱ ۱ ۱ ۱۱۱ ۱ ۱ ۱ ۱۱! ‏ی‎ aaa ”7 0.6 - 0.6 ب بولوس وريدي بطور آهسته رقبق شده دردوزهاي منقسم ,© 0.9 هر ()© دقيقه يكبار % پس از مصرف دیگوکسین از دادن شوك به بیمار پرهیزشود ودرصورت نیاز ژول پائین ( 40-90 ژول) داده شود . ”7 با داروهاي دیگر از يك رگ داده نشود . مصرف همزمان با وراپامیل وآمیودارون موجب افزایش اثر دیگوکسین درخون مي شود . 

صفحه 42:


صفحه 43:
رسمه تبسامان ‎ORS chao‏ غیرقابل تشخیس «العدله عدروى ‏ لالنستق - كوج 7د غير قابل #تتخيض موج۳: وجود ندارد فاصله 07د غير قابل اتدازه كير »فاصله ۰۳۷ غبر قابل اندازه‌گیری سای مور 

صفحه 44:
عو وزرا ۱ ,اتاتجبصانه رداص ‎Oemeeuses‏ ‏سل اوح ‎oP‏ رااان دورج لحن ره ,مت تحص را حول 

صفحه 45:
۷ دردرمان تاكي کاردي بطني و فییریلاسیون بطني بكارمي رود 7 کوتاه كردن مرحله تحريك پذيري موثر فيبرهاي پورکنژ ”7 کاهش دپولاریزاسیون خودبخودي سلولهاي بطني ۷ کاهش اتومائیسیته سلولهاي قلبي 

صفحه 46:
Lidocaine _ Indications 

صفحه 47:
۱ Lidocaine ۲ Cardiac Arrest Be cnc voangitel © Maintenance Infusion 

صفحه 48:
0.6 - بولوس‌وريدي - تكرار نصف دوز اوليه هر 00-6 يكبار - توتال دوز ,اب 6در يك ساعت - انفوزيون دوز 60-4070/(4)س بج 6 . - مواظب ميران انفوزيون وعلائم مسموميت ( تشنج »دبرسيون تفسي » هيبوتانسيون؛ افزايش فاصله )0 و بهن شدن كمبلكس 00۲6 )باشید. - درصورت بروز علائم مسموميت بلافاصله انفوزيون دارو قطع كردد. 

صفحه 49:


صفحه 50:
مراقبتهای تزریق دارو لیدو کایین 7 تنها لیدوکایین فاقد ماده نگهدارظه با آدر لین که ادازای برچشب وریدی باشد باید تجویز گردد. ” انفوزيون ذاخل وريدى ابه محك را 9 شود یا علائم مسمو میت ظاهرشودقطع شود * بيمار حتماً تحت ما نيتوريتك باشد :”در صورت علائم تضعيف بيش ازحد قلب( 218 طولا نى و ‎LO)‏ ‏يهن) قطع شود * دوز حمله ائ 13101156 به صورت رقيق نشده و مستقيم وريدى 0 * كنترل وضعيت 01115 ابيمار ( سر كيجه؛ اختلا لات بينايى » تتلنج) . "مه است برای تزریق عضلا نی از عضله دلتو بید استفاده شود . 

صفحه 51:
00 «عرارض نورر اريك #ديرسيون ميوكارد و كاهش فشار خون > مهم ترين عارضه : 

صفحه 52:
| ry Sore leer etn Rovere) ل ا ا ل میشود . بیشتر تشنجات ناشی از تزریق وریدی از بین میرود و ا ات ال ا ار له ادامه 

صفحه 53:
. . . ‏#کاهش فعالیت خودكاري سلولهاي قلبي‎ 4 ۱۳ emer een) ee Te ERC ‏ا‎ ‎Say See es SO ree Lee. cere ss Bo ‏#در تاكيكاردي با كميلكس 0185 يهن غير قايل تشخيص‎ 

صفحه 54:
, عدم پاسخ به دارو: تکرار دوزاژ دارو هر 0 دقيقه تا حداکثر 4 ‎Or‏ sion:1-2 mg/min 

صفحه 55:
عوارض پروکاینن ‎al‏ افت شذید فتبار خون الوك گره دهليزي - بطني و اب 3 ضور هييوكالمي #اتشديذ اريتمي در حضو 

صفحه 56:
۲ موارد منع مصرف پروکاینن آمید 

صفحه 57:
بیکربنات سدیم ؟اندیکاسیون ایست غير شاهد وجود اسيدوز متابوليك زمينه اي #وجود هييركالمي به دنبال اينتوباسيون» ماساز .دفيبريلاتورودارو 

صفحه 58:
ا **" وت5. (لحدمل ‎Iejevioa “P.B%‏ 4.0 تایه 6:90 6 مصتدوو]” 41.00 به دنبالارستقلبی و متا بولیسم بی‌ه ازین_اشماز هپو کسی, ‎US ge ey pte Gly Es ent‏ 1100 به دليلعدم ‎La‏ ‎eee ee eee ee‏ ۳۳ را بدنبا (هارد و قدر ت انقباضی‌میو کارد کاهش‌مییابد. ضمناً مصرف بیش از حد بیکربنات باعث الکالوز شده که باز هم باعث عدم موفقیت احیاء می گردد که توصیه نمی شود. 

صفحه 59:


صفحه 60:
دوزاژدارو بی کربنات سدیم ۴ 060/60 و پس از 40 دقيقه نصف آن تکرار میشود #برحسب نتایج ۸130 با استفاده از فرمول محاسبه میشود: ‎X=(N-P) *W*./3‏ التت 9 ۷ < بیکربناتفرمالکه 06۴ در نظر گرفته میشود 9 17ت وزن بيمار (/ < ضریب تابت فرمول 

صفحه 61:
Case Presentation Bene Um 6 ‏ل عد د‎ ances ‎aia‏ اد ‎A tee}‏ ‎Pa COS =FO wx Why‏ تا( " برای درمان اختلال الکترولیتی بایستی 1 ‏تجویز شود؟ ‎ed Vices ‎X= (N-P)* W* ./3 ‎X= (24- 16) * 60 *‏ 3=144/ در ابتدا درمان ۰:۰۰ ويس ۳ از (40 دقيقه نصف أن تكرار میشود كه با توجه به وزن بیمار در ابتدا 0 میلی اکی والان و 0 دقیقه بعد (0© ميلى اكى والان و سيس با توجه به نتايج تفسير كازهاى خونى طبق فرمول 16*4میلی اکی والان بی کربنات سدیم تجویز می شود. ‎ 

صفحه 62:
یاز به اکسیژن عضله میوکارد. پیش بار و پس بار قلب را کاهش می دهد اعمال را با انساع شریانهای کرونری و انساع عروق محیطی انجام می دهد با جبيت انفوزيون دارو ابتدا آن را در ۱۰ میلی لیترز محلول دکستروز ۵/درصد یا کلرید سدیم. ۰ رقيق نما پید و داروی دیگری را به آن اضا فه نکنید ‎a‏ ‎٠.‏ روش محاسبه و فرمول تنظیم قطرات: ‎٠. ‎GTT=mic x 1/2 ° ‎ 

صفحه 63:
وازوپرسین 

صفحه 64:
} Vasopressin _ © Mechanism of Action | Causes vasoconstriction with reduced blood flow, increasing core perfusion during cardiac arrest. 

صفحه 65:
۲ ۷250۳۲667 Indications 24 dose of « resumed 3-5 minutes after * Can be used endotracheally; no suggested dose 7 40: that replaces either the 1* 1 or . Epinephrine can be 

صفحه 66:
اندیکاسیون و میزان تزریق ۴در صورت عدم پاسخ فیبریلاسیون بطنی و آسیستول به آدرنالین گاز وازویرسین به مبزان 40 واحد و فقط یک دوز ‎eee eee‏ ا ل 0 #هنوز هیچ دارویی جای آدرنالین را در احیاء قلبی _ ریوی پر نكرده و تحقيقات بيشترى در خصوص استفاده ‎ES]‏ ا 0 

صفحه 67:
ور دو پامین در کدام دوز اثر اینوتروپیک و کرونوتروییک مثبت دارد؟ 1- دوز پایین - دوپامیم‌ژیک "2- دوز متوسط - بتایک آدرنریک 3- دوز بالا- آلفا آدرنرژیگ "4 دوز پالا - پا یک آدرنرژیک پاسخ : گیرنده های بتا یک آدرنرژیک در عضله قلب و عروق قلبی قرار دارند مستقیما پاعث افزایش تعداد ضربان قلب و افزایش قدرت انقماضی قلب می شوند در دوز 5 - 10 ‎ge Js mic /Kg /min‏ شوند. پس گزیده دوم صحیح است. 

صفحه 68:
1119711107