تست غربالگری ASQ

صفحه 1:


صفحه 2:
+ هدف کلی : ارتقاء آگاهی پرسنل در زمینه برنامه کودکان + هدف اختصاصی : ارتقاء آگاهی پرسنل در زمینه ثبت اطلاعات در سامانه سیب و برنامه تکامل کودکان * روش تدریس سخنرانی و کارگاهی ower port! ‏محتوا‎ 8 ‎٠»‏ وسایل کمک آموزشی : ویدئو پروژکتور 

صفحه 3:
۰ اهداف آموزشی: ۰ در پایان اين دوره انتظار می رود فراگیران بتوانند 1 روش ثبت اطلاعات کودکان را در سامانه سیب را بداند. 2 اطلاعات مراقبتی کودکان را به طور صحیح در سامانه سیب وارد نماید. 2 برنامه تکامل را بشناسد و گروه هدف را شناسایی کند و اقدام در جهت ارزیابی انجام دهد. “6- در تکمیل فرم تکامل بدرستی اقدام کند و کلیه کودکان 0 غخربالگری تکامل شوند و ارجاع به موقع انجام گیرد. 

صفحه 4:
‎BOQ‏ :یک تست غربالگر است با خصوصیات زیر بصورندوره لودرفولصل‌ناسباز 4 تا 000 ماهگی‌ک ودکرا از نظرتکاملی -) .ارزيابىمىكند ‏كلسرا يو ففامه سا سانه اسف لوديا #حسر اق ار اوروز مو ةلم :بدرستىآنرايركنند ‏* دركيرنمودن والدين مى تواند نيازهاى خانواده رادراين رابطه برطرف كند ‏بالكرى را افزايش مى دهد ‏* هزينه برى غربالكرى را كاهش دهد ‎٠‏ صحت ودقت ‎ ‎ 

صفحه 5:
دارای 9 پرسشنامه برای 0) گروه سنی مختلف است که توسط والدین یا مراقب کودک پر می شود . در سال اول و دوم هر ماه يكبار (<062-09-000-6-8-6- ‎(ls 002-26-200-06-0©‏ در سال سوم هرك ماه يكبار (©6©-72©-06-6©6-600©) در سال جهارم و ينجم هر ©ماه (©©-©:0:6-0-:00-66©) 

صفحه 6:
هرپرسشنامه 9 حیطه تکاملی را در بر می گیرند حيطه حركات درشت رب حس) حيطه حل مستله رامد بججانام:1) 

صفحه 7:
Oyes 86 ‏حصب‎ Questivanires هري رسشنامه حاوى 00 سوال شامل © سوال براى هر يك از حيطه هاى ينجكانه طراحى شده است: 

صفحه 8:
در پایان هر پرسشنامه یک موارد کلی نیز برای درج نظرات کلی والدین در نظر گرفته شده و هر کجا لازم بوده از آنان خواسته شده در مورد مسئله مورد .نظر توضیح بدهند 2 ‎O Oo‏ ۱بظر شم یا کودکان خوب می شنود؟اگرنه ‎ ‎sur og ‎ ‏زد دست خود در یک حد ماه می ند ؟ كر نه توضيح دهيف.... 606 *نزمقى كهبه كود كان كدكك مى كثيد تادر حالت ايتاده رار كير :آي دراكثر مواقع روى ككف ‎Heel eA‏ ‎OO‏ ای یا شلات شنواي در دوران كودكى اعضلى ای هر یک از این ‎ ‎BIS wells OO‏ یی مشکلی دا ‎ ‎St‏ توضیع دهید..... ‎ ‎Sag os‏ خاصى داري اك له توضيع ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 9:


صفحه 10:


صفحه 11:
برای هرسوال 9 گزینه پاسخ در نظر گرفته شده است ‎٠‏ "بله" برای موقعی که کودک قادر به انجام آن کار هست ۰ "گاهی" فعالیت مورد اشاره بصورت گهگاه یا به تازگی از کودک سر زده باشد ؛ ۰ "هنوزنه" برای موقعی که هنوز اين رفتار یا فعالیت بخصوص را انجام نداده است؛ يله گاهی ‏ هنوزنه ۱- يا کودک ما اتکشتان دست‌هایش را به طهر کامل و یا حتی تا حدی بازمی‌کند؟ در مقایسه با 0 تت 9 حالت مشت‌شد: انگشتان در دوران نوزادی) ی 

صفحه 12:
), هر حیطه تکاملی» حاوى © سوال است: .سوالات به ترتیب از آسان به سخت تنظیم شده اند ۶۰ © سوال اول ضريب تكاملى 2 (بین 09 تا 2۳۶ ۰ ۰)9)-.08 ‏سوال بعدى ضریب تکاملی 0 (بین‎ © ٠ + صئوال آخرضریب تکاملی 4600 (90- ).را ارزيابى مى كنند 

صفحه 13:
.هر سوال یک شاخص مهم تکاملی را مورد پرسش قرار می دهند. .هر سوال رفتار مناسب کودکان آن گروه سنی را مورد پرسش قرار می دهد. در طرح سوا-اخاز ک لماتی‌لستفادم شدم تا لفرادوی 6 سطح تحصيلاتينجم لبتدلنونيز متوجه منظور. سوال .بشوند 

صفحه 14:
©-هر كجا لازم بوده تصویر کوچکی اضافه شده تا مفهوم سوال روشنتر شود. ‎da ee‏ هزوح را باق لاا لاا ده 0 ۵۱ اعىكنيد. از او پخواهید خطی مثل خط شما رسم کند. کودک نباید خط خودش را روى خط شما بکشد. ‎LT‏ با کشیدن یک خط در جهت عمودی. از کار شما تقلید می‌کند؟ الل ‎C 3‏ و 

صفحه 15:
.هر کجا لازم بوده مثالی نیز از رفتار مورد نظر زده شده است. +- آيا كودك شما سعى مىكند تا كاغذى را با قیجی مخصوص کودکان ببرد؟ لازم نیست که کودک لا لآ حتما كاغذ را ببرد. بلكه بابد در حاليكه كاغذ را با يك دست نكه مىدارده قيجى را با دست ديكرش باز و بسنه کند. (می‌توانید نحوة استفاده از قبجی را به کودک خود نشان دهید. هر كاه کودک از قیجی استفاده می‌کند. حتماً مواظبش باشيد. تا به خودش صدمه نرساند) 

صفحه 16:
توضیح دهید که پرسشنامه برای تعیین کارهایی که هر کودک می تو اند یا نمی تواند انجام دهد طراحی شده است ©. تأكيدكنيد كه آنها باید هر یک از فعالیت های مورد نظر را در کودک خود بررسی ؛ ارزیابی کرده و سپس به سوا لات پاسخ دهند. 9. در هر سوال0 گزینه پاسخ دارد که باید تنها یکی از پاسخ ها در فضای مربع کوچک کنار آن علامت زده شود بخش عمومی » یا ارزیابی کلی معمولا شش سوال وجود دارد که پاسخ « بلی » یا « خیر » دارند 

صفحه 17:
9. گاهی پیش می آید که کودک فعالیت مورد نظر را قبلا انجام می داده است ولی در حال حاضر آن را انجام نمی دهد یا بندرت انجام می دهد در این صورت باید به سوال مورد نظر هم پاسخ « بلی» بدهند به پدر و مادر تاکید کنید که تکمیل پرسشنامه را تبدیل به یک بازی خانوادگی کنند تا همگی از آن لذت ببرند. 

صفحه 18:
هر پرسشنامه را تنها می توان از یک ماه قبل تا ماه بعد از گروه سنی قید شده بر روی آن استفاده کرد برای کودکانی که بیشتر. از © هفته زودتر از موعد مقرر (صاهگی) به دنیا آ مده اندباید تا رسیدن به سن 0 سالگی » سن اصلاح شده آنها را حساب کرد و پرسشنامه ای را که مطابق سن اصلاح شده است در اختیار آنها گذاشت 

صفحه 19:
شیرخوار ماهه ای مراجعه کرد که 0 هفته زود تر از موعد مقرر به دنیا [ مده بود» برای محاسبه پس از اصلاح»0 هفته ( یعنی تقریبا ماه ) را از سن تقویمی کنونی او کم می کنیم و لذا برای او پرسشنامه ) ماهگی باید تکمیل > شود. 

صفحه 20:
: ‏نحوه عمل برای خارج از محدوده سنی مورد نظر.‎ ٠ ابتدا از پرسشنامه مربوط به سن کمتر استفاده می کنیم . اگر موفق شدیم برای تمام سوا لات پرسشنامه از کودک پاسخ " بلی" بگیریم . پرسشنامه سن بالاتر را برای او امتحان می كنيم ‎٠‏ يدران و مادران بى سواد يا كم سواد كه نمى توانند خود آن را تكميل كنند بايد اين كار را به كمك يك فرد با سواد ديكر در همان خانه انجام دهند 

صفحه 21:
ابتدا پرسشنامه را برای یافتن احتمالی سوالاتی که پدر و مادر بدون پاسخ گذاشته اند جست و جو می کنیم. هنوز نه 0 سه 0 ۲ 1 ۲۳ ‎vt‏ حيطه برقرارى ارقباط ‏ماهكى ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 22:
6 کودک فعالیتی را که در سوال مطرح شده است قبلا انجام می داده و هم اکنون دیگر انجام نمی دهد و به جای آن فعالیت پیشرفته تری را انجام می دهد . بايد به آن سوال پاسخ بلی داد. حبطه حركات درشت ۸ماهگی © ها و میک كودكك راروى زمين مى نشاتيد آبااز دست هابش بعنوان تكيه كاه انقاده مى كند؟ل اك بيش از اين خودش بدون تكيه دادئ به دست ‎Ole tle‏ می تشه است »اسب رالات بزنید) ‎Sacha IOS 0 0‏ 121111111011 مه آبا ودک راگن ری دست هاو هاش .بهحالت چهار دست و پادرمی بدك ‏و ‏کنو ‎ ‎on 9‏ ۵ آیاکودک بدون کنکک دست هایش به عون تکه گا جند دفيقه صاف مى نشيئد ؟. ‏0 ها و #سزمتيكه كودكك را تزديكك وسايلى مانند جهار بايه: صندلى »نرده تخ ء ب شتی در حالت اياده قرار مى دهد آپ دون تکه ادن ‎ ‏به آ وسيله :با كه واشتن دستش ‏ خودش را در وضعيت ايستاده نگهمی دار ‎ ‎ ‎— Fe ‎ ‎ 

صفحه 23:
9 به هریک از سوالات » با در نظر گرفتن 160) امتیاز برای پاسخ « بلی » ۰ امتیاز برای پاسخ « گاهی » و صفر امنیاز برای پاسخ « هنوز نه » » در قسمت فضای خالی کنار هر سوال » امتیاز دهید . هنوز نه گاهی ‎Oo‏ حیطه برقراری بط ‎aT‏ سه د« هس ۲ ۲ 

صفحه 24:
۴ امتیازات مربوط به هر یک از حیطه های تکاملی را درپایین آن قسمت جمع بندی کنید . هنوز نه ‎vt‏ بله حبطه برقرارى ارتباط ماهکی ل ۱ 6 ۲ ۲ 7 ۲ 8 8 ۲ Qo ao خرس 111 1 1 200101 Salen 

صفحه 25:
جهار ماهكى | شش ماهگی هشت ماهگی 9. امتیازات مربوط به هر یک از حیطه های تکاملی را با « نقطه برش» اعلام شده در برگه « نقاط برش» برای همان حیطه تکاملی در گروه سنی مورد نظر ‏ مقايسه كنيد . tn ‏هی ای اب‎ ‏هبط هنك برشت‎ oar 32 358 10 aa ar 32 0 7 4 1 أنقاط برش 80 هدر كودكان ايرانى. رف پیت ترا | ‎aa‏ ‏252 ‏224 ‏308 266 73 1 307 33 28 288 2 388 22 شانزده ماهگی | هیجده ماهگی | بیست ماهگی 

صفحه 26:
9 چنانچه امتیازات در هر یک از حیطه های تکاملی از نقطه برش اعلام شده در ستون "دو انحراف پایین تر از میانگین"کمتر يا بر آن منطبق بود کودک باید برای پیگیری و ارزیابی های دقیق تر ارجاع شود حيطه حركات درشت ۸ ماهگی . ‎a 5‏ و و ‎GEG FS‏ در انحرات باین ترآ مین ‎ees‏ 40 28.8 1 حيطه حركات درشت 331 24.2 3 حيظه حركات ظريف 46.7 37.3 5 حیطه حل مساله 45.8 365 7 1 29.2 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 27:
ج. چنانچه امتبازات در بین دو ستون "یک انحراف پایین تر از میانگین" و "دو انحراف پایین تر از میانگین"قرارگیردباید پدرومادرتمرین هایی برای رشد ویادگیری کودک درسنین مربوطه انجام دهدومجددا تست برای کودک انجام گیرد حیظهبرقراری ارب ۲ ماهگی ع # ۰ ۲ ۲ حیله ها دو انحراف ‎NF oak‏ 1 میانگینِ ‎Kile‏ ‏حيطه برقرارى ارتباط 38.9 27.9 3 'حيطه حركات درشت 273 10.4 ‎Eres 3‏ 241.4 307 4 يك عل سال 417 31.3 عل ‎Sere‏ 34.2 20.8 

صفحه 28:
9 اگربرای باردوم ارزیابی بالاتراز ستون ایک انحراف پایین ترازمیانگین" قرارنگیرد کودک برای پیگیری و ارزیابی های دقیق تر ارجاع شود. حیطه برقراریارباط ۲ ماهگي Ly ۲0 ۱ 8 ۲ ۲ ae Moooo +% 2 ۲ ۲0 ۲ ۲ # 1# 18. حیطه ها حيطه برفراری ارتباط حیطه حرکات درشت حيطه حركات ظريف حیطه حل مساله حیطه شخصی- اجتماعی شش ماهگی 

صفحه 29:
©. بخش سوا لات عمومی» هر گونه نگرانی» صرف نظر از امتیاز اخذ شده بربای ارزیابی های دقیق تر کودک ارجاع شود. ع نم ‎ae‏ ‎Moo‏ انظر شا آي كودكان خوب مى شتود؟ اكرئه توضيح دهيد. ‏8 '-آباكودك ازدودست خرددر يك حد اسفاده مى كند؟ أكرئه توضيح دهيد. ‎MO‏ سزماتى كه به كودكتان كمكك مى كنيد تادر حالت ايستاده قرار كيرد :آي دراكثر مواقع روى كف باهايش مى إيستد؟. ‎ ‎SA sie sli $05 3 ‏*-آباسابت اشوى و بامتكلات.‎ 8 oo ‎ ‎ ‎Sib ee BS ees Oe‏ له توضیح دهد ‏"۳ ۶-آیادر مور كودكك خود تكرائى خاصي داريد؟الكربله توضيع دهيد... ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 30:
۶ اگر بیش از 0 سوال از هر یک از حیطه های تکاملی بدون پاسخ باشد» امتیاز دهی صحیح به آن حیطه تکاملی ممکن نخواهد بود 7 حيطه حركات درشت ۸ماهگی ‎ww‏ ماک کوک رادوی زین میناد از دست هایشبموان تكيه كد اسطاده مى كتد؟! كر بيش از ابن خودش بدون تكيه دادن به دست هاي ‎ge Des‏ اسخ بله وا علامت يزيد .) هه م ؟-آياكودككاز حلت عوليده بهيشت»روى شكم غلت زدمو در همين حالت دست هاش راز زیت اش یرو ‎TS‏ ‎BSI ST oo wo‏ روى دست هاو زاتوهايش ويه حالت جهار د ‏م ‎bes cone sit oc oa‏ رای حفظ تعادل وى بكيريد» آبادر حالى كه إيسشادء لست وزئش راروى كف باهايش تحمل میک ‏ن- آبا كودكك بدون كمكك دست هايش به غنوان تكيه كاه جند دقيقه عاق ‎FE Gp‏ ‎ ‎ ‏عي بشتى در حالت ابستاده قار مى دهيد ‎٠‏ آي بدو تكيه ددن سين شب ‏آن یله با كه داشت ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 31:
اگر فقط به یکی از سوالات یک حیطه تکاملی پاسخ داده نشده بود با تقسیم کردن امتیاز کلی آن حیطه تکاملی بر تعداد سوا لات ياسخ داده شده ۰ رقمی بین () تا 100 بدست می آید وسپس به امتیاز کلی همان حیطه اضافه می نماییم . حيطه برقرارى ارقباط ۲ ماهگي 10 10 10 0 امتياز نسبى سوال ينج ۳ < 4 تقسیم بر 90 امتیاز کلی اصلاح شده 0 - ۲۵+ 99 

صفحه 32:
در صورتیکه دو سوال یک حیطه بدون پاسخ باقی مانده بود. همان محاسبات قبلی را انجام می دهیم با اين تفاوت که رقم رادو برابر می کنیم و سپس به امتیاز کلی اضافه می نماییم ‎wees AS igs‏ ۲ ماهکی ‎ ‎10 ‎10 ‎0 ‎0 ‎a o 10 0 0 0 ‎ ‏مم من ها ‎Q ‎a ‎a ‎3 ‎ ‏© - 08 تقسيم بر 90 امتياز نسبی سوال چهاروپنج 8 < © ضرب بر 2/۵ امتیاز کلی اصلاح شده 9 < 9 + 906 ‎ ‎ 

صفحه 33:
2 ۰ 9 بايد از نگران وآشفته کردن پدرو مادر پرهیز کرد. . به زبان كاملا ساده و قابل فهم برای سطح تحصیلی- اجتماعی آنها و ترجیحا به زبان مادری یا بومی آنها » سخن بگونید. اعلام كنيد که نتایج ارزیابی حکایت ازاین داشته است که بررسی های دقیق ترو تخصصی تر بر روی کودک آنها لازم است. استفاده از کلماتی چون «تست يا آزمون » « رد شدن از تست » « غير طبیعی» و امثالهم خودداری کنید. متخصصینی را که می توانند جهت ارزیابی های دقیق, تر و تخصصی تر به آنها مراجعه کنند» با اعلام نام » آدرس» شماره تلفن و خدماتی که توسط ایشان قابل ارائه است » معرفی نمایید. 

صفحه 34:
* در این مرحله پزشک معین شهرستان تا آموزش کشوری تست تشخیصی تکاملی با توجه به نتیجه تست ‎(BGO‏ ‏کودک را به حیطه ‎Gla‏ مربوطه (کاردرمان» گفتار درمان» روانشناس» نورولوژیست کودکان و.... ) ارجاع می دهد. * پیگیری کودک ارجاع داده شده جهت اقدامات لازم توسط پزشک معین انجام می گیرد. 

صفحه 35:
فرایند تکمیل فرم ©0060 در بيمارستان ‎٠‏ اولين فرم ©0005 در زمان ترخيص به همراه آموزشهاى لازم جهت تكميل أن به والدين تحويل مى شود تادر طى اين مدت كه معمولا هر © ماه است فرم را تکمیل کرده و در زمان مراجعه پیگیری به همراه خود به کلینیک امام رضا بیاورد» ‏در زمان مراجعه مجدد پس از دریافت فرم» ‎GQ‏ ‏تکمیل شده و انجام امتیاز دهی» جهت دریافت فرم بعدی 0 والدین را به مرکز امام رضا ارجاع دهید. 

صفحه 36:
۰ شناسایی اولیه مشکلات تکاملی کودکان از نظر انجام مداخلات توانبخشی اهمیت زیادی دارد. © مشکلات تکاملی در نوزادان پره ترم و ‎1DGR‏ از شیوع بالاتری نسبت به سایر نوزادان برخوردار است. ۰ لذا برای کلیه شیر خواران پر خطر تست تکامل 0) بر اساس برنامه ی _ پیگیری شیر خوار پر خطرانجام خواهد شد. 

صفحه 37:
۰ معیارهای تعیین شیر خواران پر خطر * 0 وزن تولد کمتر از 96000 گرم یا سن بارداری کمتر از 060 هفته بارداری ( ©©> ‎(Bo‏ ۶ 9- وزن تولد بیشتر از 1896000 گرم یا سن بارداری بیشتر از © هفته بارداری (00< 68 )و یکی از شرایط زیر: 

صفحه 38:
معیار‌های تین شیر خوآنآن بر خطلر الف- نوزادان با توقف رشد ‎(TIOGBR_) Gry dale‏ ب- آسفیکسی حین یا قبل از زایمان (2> ام در نمونه بند ناف یا گازرهای خونی06960) در ساعت اول زندگی یا نمره ایگار کمتر يا مساوی 9 در دقيقه ©) فرایندهای Dero Oevelbppwectal Cvetvation الف-معاینات نورولوژیک ب- بررسی اختلالات تکاملی 

صفحه 39:
زمان بررسی و تکمیل پرسشنامه ها در نوزادان پرخطر در طی بستری نوزاد در 16060() آموزشهای لازم در مورد اهمیت و نحوه پیگیری و زمانهای انجام آن به والدین داده می شود. شیرخواران در فواصل زمانی مشخص در کلینیک ‎POLLO DP‏ و2 زمانهای ویزیت اين نوزادان از نظر تکامل 0 6۶ و 0 ماهگی (سن اصلاح شده) خواهد بود. بررسی کامل تکامل در 6 ‎Sal‏ (اصلاح شده) انجام خواهد شد. این پرسشنامه همچنین در سن اصلاح شده 0 و ‎٩‏ سالگی برای کودکانیکه لازم است همچنان در برنامه بررسی قرار گیرند در برنامه پیگیری قرار داده می شود و والدین بعد از تکمیل همراه خود به جلسه ویزیت می آورند. 

صفحه 40:
ASQ m, 8m 2,4 ASQ yr 1 ASQ(SE) ASQ yr 3 با 520 

صفحه 41:
در برنامه بررسی اختلالات تکاملی شیرخواران به 9 گروه ذیل تقسیم می گردند و حداکثر زمان بررسی آنها نیز اورده شده است: گروه 6 : سن حاملگی کمتر از 00 هفته بارداری یا وزن کمتر از 60 گرم ( بررسی تا موقع مدرسه) گروه ) : سن حاملگی 60 تا 060 هفته بارداری یا وزن 00000 تا 9606 گرم (بررسی تا 06۴ ماه) 

صفحه 42:
گروه م6 : سن حاملگی 00 تا 070 هفته بارداری یا وزن 19000 تا 00 گرم (بررسی تا 4 ماه) در موارد زیر بررسی تا 49 ماه بایستی ادامه یابد مننژیت و انسفالیت وضعیت عصبی غیر. طبیعی در. زمان ترخیص جراحی های بزرگ ستون فقرات - قفسه سینه - شکم تعویض خون 

صفحه 43:


صفحه 44:
سربلند باشید 

• • • • • هدف کل ی :ارتقاء آگاه ی پرس نل در زمینه برنامه کودکان هدف اختص اصی :ارتقاء آگاه ی پرسنل در زمینه ثبت اطالعات در سامانه سیب و برنامه تکامل کودکان روش تدریس سخنرانی و کارگاهی محتوا Power point: وسایل کمک آموزشی :ویدئو پروژکتور • اهداف آموزشی: • در پایان این دوره انتظار می رود فراگیران بتوانند -1روش ثبت اطالعات کودکان را در سامانه سیب را بداند. -2اطالعات مراقبتی کودکان را به طور صحیح در سامانه سیب وارد نماید. -3برنامه تکامل را بشناسد و گروه هدف را شناسایی کند و اقدام در جهت ارزیابی انجام دهد. -4در تکمیل فرم تکامل بدرستی اقدام کند و کلیه کودکان %100غربالگری تکامل شوند و ارجاع به موقع انجام گیرد. ASQ ‏Ages Stages Questionnaires : ASQیک تست غربالگر است با خصوصیات زیر ب صورتدوره ایدرفواصلمناسباز 4ت ا 60ماهگیک ودکرا از ن ظرتکاملی 1- .ارزیابیمیک ند ت کمیلپ رسشنامه ن سبتا س اده استک ه وا لدینب ا ت حصیالتابتدایین یز میت وانند2- :ب درستیآنراپرک نند • درگیرنمودن والدین می تواند نیازهای خانواده رادراین رابطه برطرف کند • صحت ودقت غربالگری را افزایش می دهد • هزینه بری غربالگری را کاهش دهد  4ماهگی پ رسشنامه س نینو مراحلASQ دارای 19پرسشنامه برای 19گروه سنی مختلف است که توسط والدین یا مراقب کودک پر می شود . در سال اول و دوم هر 2ماه یکبار (-14-12-10-8-6-4 24-22-20-18-16ماه) در سال سوم هر 3ماه یکبار ()36-33-30-27-24 در سال چهارم و پنجم هر 6ماه ()60-54-46-42-36 ASQ ‏Ages Stages Questionnaires هرپرسشنامه 5حیطه تکاملی را در بر می گیرند حیطه برقراری ارتباط Communication حیطه حرکات درشت Gross motor حیطه حرکات ظریف Fine motor حیطه حل مسئله Problem solving حیطه شخصی – اجتماعی Personal-social ASQ ‏Ages Stages Questionnaires هرپرسشنامه حاوی 30سوال شامل 6سوال برای هر یک از حیطه های پنجگانه طراحی شده است: حیطه برقراری ارتباط Communication هنوز نه گاهی بله ‏ ‏ ‏ -1آیا کودک جیغ می زند ؟ ____ ‏ ‏ ‏ -2زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ،آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ ____ ‏ ‏ ‏ -3زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ ____ ‏ ‏ ‏ -4زمانی که صدای بلندی می آید ،آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ ____ ‏ ‏ ‏ -5آیا کودک صداهایی مانند «دا»«،گا » « ،با » را از خودش در می آورد؟ ____ ‏ ‏ ‏ -6اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ،آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ ____ جمع کل ___ ASQ ‏Ages Stages Questionnaires در پایان هر پـرسشنامه یک موارد کلی نیز برای درج نظرات کلی والدین در نظر گرفته شده و هر کجا الزم بوده از آنان خواسته شده در مورد مسئله مورد .نظر توضیح بدهند خیر بله مـــــوارد کـــــلی ‏ ‏ - 1بنظر شما آیا کودکتان خوب می شنود؟ اگر نه توضیح دهید.......................... ‏ ‏ - 2آیا کودک از دو دست خود در یک حد استفاده می کند ؟ اگر نه توضیح دهید......... ‏ ‏ - 3زمانی که به کودکتان کمک می کنید تا در حالت ایستاده قرار گیرد ،آیا دراکثر مواقع روی کف پاهایش می ایستد؟ ‏ ‏ - 4آیا سابقه ناشنوایی و یا مشکالت شنوایی در دوران کودکی اعضای خانواده ی هر یک از والدین وجود دارد ؟ ‏ ‏ - 5آیا به نظر شما ،کودکتان از نظر بینایی مشکلی دارد ؟ اگر بله توضیح دهید................... ‏ ‏ - 6آیا در مورد کودک خود نگرانی خاصی دارید؟ اگر بله توضیح دهید............... 9 10 ASQ ‏Ages Stages Questionnaires برای هرسوال 3گزینه پاسخ در نظر گرفته شده است : • "بله" برای موقعی که کودک قادر به انجام آن کار هست • "گاهی" فعالیت مورد اشاره بصورت گهگاه یا به تازگی از کودک سر زده باشد ؛ • “هنوزنه" برای موقعی که هنوز این رفتار یا فعالیت بخصوص را انجام نداده است، ASQ ویژگ یس وا الت .1هر حیطه تکاملی ،حاوی 6سوال است: .سواالت به ترتیب از آسان به سخت تنظیم شده اند • 2سوال اول ضریب تکاملی (75بین 69تا ، )77 • 2سوال بعدی ضریب تکاملی( 85بین،)90-82 • 2سئوال آخرضریب تکاملی ،)91 -120( 100را ارزیابی می کنند ASQ ویژگ یس وا الت -2هر سوال یک شاخص مهم تکاملی را مورد پرسش قرار می دهند. -3هر سوال رفتار مناسب کودکان آن گروه سنی را مورد پرسش قرار می دهد. در طرح س وا التاز ک لماتیاستفاده ش ده ت ا افرادیب ا4- س طح ت حصیالتپ نجم ابتدائین یز متوجه منظور س وا ل .ب شوند ASQ ویژگ یس وا الت -5هر کجا الزم بوده تصویر کوچکی اضافه شده تا مفهوم سوال روشنتر شود. ASQ ویژگ یس وا الت -6هر کجا الزم بوده مثالی نیز از رفتار مورد نظر زده شده است. ASQ ت وضیحاتض روریب ه وا لدین .1توضیح دهید که پرسشنامه برای تعیین کارهایی که هر کودک می تو اند یا نمی تواند انجام دهد طراحی شده است .2تأکیدکنید که آنها باید هر یک از فعالیت های مورد نظر را در کودک خود بررسی ،ارزیابی کرده و سپس به سوا الت پاسخ دهند. .3در هر سوال 3گزینه پاسخ دارد که باید تنها یکی از پاسخ ها در فضای مربع کوچک کنار آن عالمت زده شود .4بخش عمومی » یا ارزیابی کلی معموال شش سوال وجود دارد که پاسخ « بلی » یا « خیر » دارند ASQ ت وضیحاتض روریب ه وا لدین .5گاهی پیش می آید که کودک فعالیت مورد نظر را قبال انجام می داده است ولی در حال حاضر آن را انجام نمی دهد یا بندرت انجام می دهد در این صورت باید به سوال مورد نظر هم پاسخ « بلی» بدهند .6به پدر و مادر تاکید کنید که تکمیل پرسشنامه را تبدیل به یک بازی خانوادگی کنند تا همگی از آن لذت ببرند. ASQ دستورا لعملاستفاده ازپرسشنامه • هر پرسشنامه را تنها می توان از یک ماه قبل تا ماه بعد از گروه سنی قید شده بر روی آن استفاده کرد • برای کودکانی که بیشتر از 3هفته زودتر از موعد مقرر (9ماهگی) به دنیا آ مده اندباید تا رسیدن به سن 2سالگی ، سن اصالح شده آنها را حساب کرد و پرسشنامه ای را که مطابق سن اصالح شده است در اختیار آنها گذاشت ASQ دستورا لعملاستفاده ازپرسشنامه شیرخوار 6ماه ه ای مراجع ه کرد ک ه 8هفت ه زود ت ر از موع د مقرر ب ه دنی ا آ مده بود ،برای محاس به پ س از اص الح 8،هفت ه ( یعن ی تقریبا2 ماه ) را از س ن تقویم ی کنون ی او ک م م ی کنی م و لذا برای او پرس شنامه 4ماهگ ی بای د تکمی ل شود. ASQ دستورا لعملاستفاده ازپرسشنامه • نحوه عمل برای خارج از محدوده سنی مورد نظر : ابتدا از پرسشنامه مربوط به سن کمتر استفاده می کنیم .اگر موفق شدیم برای تمام سوا الت پرسشنامه از کودک پاسخ " بلی" بگیریم .پرسشنامه سن باالتر را برای او امتحان می کنیم • پدران و مادران بی سواد یا کم سواد که نمی توانند خود آن را تکمیل کنند باید این کار را به کمک یک فرد با سواد دیگر در همان خانه انجام دهند ASQ دستورا لعملن حوه امتیاز دهین هایی .1ابتدا پرسشنامه را برای یافتن احتمالی سواالتی که پدر و مادر بدون پاسخ گذاشته اند جست و جو می کنیم. گاهی ‏ بله ‏ ---- هنوز نه ‏ ‏ ---- ‏ ‏ ---- ‏ ‏ ‏ ---- ‏ ‏ ‏ ---- ‏ ‏ ‏ --- ‏ ‏ ‏ جمع کل _____ حیطه برقراری ارتباط 6ماهگی -1آیا کودک جیغ می زند ؟ -2زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ،آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ -3زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ -4زمانی که صدای بلندی می آید ،آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ -5آیا کودک صداهایی مانند «دا»«،گا » « ،با » را از خودش در می آورد؟ -6اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ،آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ ASQ دستورا لعملن حوه امتیاز دهین هایی .2کودک فعالیتی را که در سوال مطرح شده است قبال انجام می داده و هم اکنون دیگر انجام نمی دهد و به جای آن فعالیت پیشرفته تری را انجام می دهد .باید به آن سوال پاسخ بلی داد. حیطه حرکات درشت 8ماهگی هنوز نه گاهی بله ____ ‏ ‏ ‏ ____ ‏ ‏ ‏ - 2آیا کودک از حالت خوابیده به پشت ،روی شکم غلت زده و Uدر همین حالت دست هایش را از زیر تنه اش بیرون می کشد؟ ____ ‏ ‏ ‏ - 3آیا کودک با قرار گرفتن روی دست ها و زانوهایش ،به حالت چهار دست و پا در می آید؟ ____ ‏ ‏ ‏ - 4اگر هر دو دست کودک را صرفاً برای حفــظ تعــادل وی بگیـرید ،آیا در حالی که ایستـاده است ،وزنش را روی کف پاهایش تحمـل می ____ ‏ ‏ ‏ - 5آیا کودک بدون کمک دست هایش به عنوان تکیه گاه چند دقیقه صاف می نشیند ؟ ____ ‏ ‏ ‏ - 6زمانیکه کودک را نزدیک وسایلی مانند چهار پایه ،صندلی ،نرده تختش ،یا پشتی در حالت ایستاده قرار می دهید ،آیا بدون تکیه دادن سینه اش - 1زمانیکه کودک را روی زمین می نشانید آیا از دست هایش بعنوان تکیه گاه استفاده می کند؟( اگر پیش از این خودش بدون تکیه دادن به دست هایش ،صاف می نشسته است ،پاسخ بله را عالمت بزنید ). کند؟ به آن وسیله ،با نگه داشتن دستش ،خودش را در وضعیت ایستاده نگه می دارد؟ جمع کل ____ ASQ دستورا لعملن حوه امتیاز دهین هایی .3به هریک از سواالت ،با در نظر گرفتن 10امتیاز برای پاسخ « بلی » 5،امتیاز برای پاسخ « گاهی » و صفر امتیاز برای پاسخ « هنوز نه » ،در قسمت فضای خالی کنار هر سوال ،امتیاز دهید . هنوز نه گاهی بله ‏ ‏ ‏ ---- ‏ ‏ ‏ ---- ‏ ‏ ‏ ---- ‏ ‏ ‏ ---- ‏ ‏ ‏ --- ‏ ‏ ‏ ---- جمع کل _____ حیطه برقراری ارتباط 6ماهگی -1آیا کودک جیغ می زند ؟ -2زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ،آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ -3زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ -4زمانی که صدای بلندی می آید ،آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ -5آیا کودک صداهایی مانند «دا»«،گا » « ،با » را از خودش در می آورد؟ -6اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ،آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ ASQ دستورا لعملن حوه امتیاز دهین هایی .4امتیازات مربوط به هر یک از حیطه های تکاملی را درپایین آن قسمت جمع بندی کنید . هنوز نه گاهی بله ‏ ‏ ‏ 10 ‏ ‏ ‏ 5 ‏ ‏ ‏ 5 ‏ ‏ ‏ 0 ‏ ‏ ‏ 0 ‏ ‏ ‏ 10 جمع کل ___30 حیطه برقراری ارتباط 6ماهگی -1آیا کودک جیغ می زند ؟ -2زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ،آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ -3زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ -4زمانی که صدای بلندی می آید ،آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ -5آیا کودک صداهایی مانند «دا»«،گا » « ،با » را از خودش در می آورد؟ -6اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ،آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ ASQ دستورا لعملن حوه امتیاز دهین هایی .5امتیازات مربوط به هر یک از حیطه های تکاملی را با « نقطه برش» اعالم شده در برگه « نقاط برش» برای همان حیطه تکاملی در گروه سنی مورد نظر ،مقایسه کنید . ASQ دستورا لعملن حوه امتیاز دهین هایی .6چنانچه امتیازات در هر یک از حیطه های تکاملی از نقطه برش اعالم شده در ستون "دو انحراف پایین تر از میانگین"کمتر یا بر آن منطبق بود کودک باید برای پیگیری و ارزیابی های دقیق تر ارجاع شود هنوز نه 10 5 5 0 0 0 جمع کل ‏ گاهی ‏ ‏ -1زمانیکه کودک را روی زمین می نشانید آیا از دست هایش بعنوان تکیه گاه استفاده می کند؟ ‏ ‏ -2آیا کودک از حالت خوابیده به پشت ،روی شکم غلت زده و در همین حالت دست هایش را از زیر تنه اش بیرون می کشد؟ ‏ ‏ -3آیا کودک با قرار گرفتن روی دست ها و زانوهایش ،به حالت چهار دست و پا در می آید؟ ‏ -4اگر هر دو دست کودک را صرفاً برای حفــظ تعــادل وی بگیـرید ،آیا در حالی که ایستـاده است ،وزنش را روی کف پاهایش تحمـل می کند؟ ‏ ‏ ‏ -5آیا کودک بدون کمک دست هایش به عنوان تکیه گاه چند دقیقه صاف می نشیند ؟ ‏ ‏ ‏ -6زمانیکه کودک در حالت ایستاده قرار می دهید ،آیا بدون تکیه دادن سینه اش به آن وسیله ،با نگه داشتن دستش ،خودش را در وضعیت ایستاده نگه می دارد؟ ‏ ‏ ‏ 20 بله حیطه حرکات درشت ‏ 8ماهگی ASQ دستورا لعملن حوه امتیاز دهین هایی .7چنانچه امتیازات در بین دو ستون "یک انحراف پایین تر از میانگین" و "دو انحراف پایین تر از میانگین"قرارگیردباید پدرومادرتمرین هایی برای رشد ویادگیری کودک درسنین مربوطه انجام دهدومجددا تست برای کودک انجام گیرد 10 10 5 5 0 0 هنوز نه ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بله گاهی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ جمع کل ___30 حیطه برقراری ارتباط 6ماهگی -1آیا کودک جیغ می زند ؟ -2زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ،آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ -3زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ -4زمانی که صدای بلندی می آید ،آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ -5آیا کودک صداهایی مانند «دا»«،گا » « ،با » را از خودش در می آورد؟ -6اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ،آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ ASQ دستورا لعملن حوه امتیاز دهین هایی .8اگربرای باردوم ارزیابی باالتراز ستون "یک انحراف پایین ترازمیانگین” قرارنگیرد کودک برای پیگیری و ارزیابی های دقیق تر ارجاع شود. 10 10 10 5 5 0 هنوز نه ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بله گاهی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ جمع کل __40 حیطه برقراری ارتباط 6ماهگی -1آیا کودک جیغ می زند ؟ -2زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ،آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ -3زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ -4زمانی که صدای بلندی می آید ،آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ -5آیا کودک صداهایی مانند «دا»«،گا » « ،با » را از خودش در می آورد؟ -6اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ،آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ ASQ دستورا لعملن حوه امتیاز دهین هایی .9بخش سوا الت عمومی ،هر گونه نگرانی ،صرف نظر از امتیاز اخذ شده برای ارزیابی های دقیق تر کودک ارجاع شود. خیر بله مـــــوارد کـــــلی ‏ ‏ - 1بنظر شما آیا کودکتان خوب می شنود؟ اگر نه توضیح دهید.......................... ‏ ‏ - 2آیا کودک از دو دست خود در یک حد استفاده می کند ؟ اگر نه توضیح دهید......... ‏ ‏ - 3زمانی که به کودکتان کمک می کنید تا در حالت ایستاده قرار گیرد ،آیا دراکثر مواقع روی کف پاهایش می ایستد؟ ‏ ‏ - 4آیا سابقه ناشنوایی و یا مشکالت شنوایی در دوران کودکی اعضای خانواده ی هر یک از والدین وجود دارد ؟ ‏ ‏ - 5آیا به نظر شما ،کودکتان از نظر بینایی مشکلی دارد ؟ اگر بله توضیح دهید................... ‏ ‏ - 6آیا در مورد کودک خود نگرانی خاصی دارید؟ اگر بله توضیح دهید............... ASQ دستورا لعملنحوه امتیاز دهین س بی • اگر بیش از 2سوال از هر یک از حیطه های تکاملی بدون پاسخ باشد ،امتیاز دهی صحیح به آن حیطه تکاملی ممکن نخواهد بود حیطه حرکات درشت 8ماهگی هنوز نه گاهی بله ____ ‏ ‏ ‏ ____ ‏ ‏ ‏ - 2آیا کودک از حالت خوابیده به پشت ،روی شکم غلت زده و در همین حالت دست هایش را از زیر تنه اش بیرون می کشد؟ ____ ‏ ‏ ‏ - 3آیا کودک با قرار گرفتن روی دست ها و زانوهایش ،به حالت چهار دست و پا در می آید؟ ____ ‏ ‏ ‏ -4اگر هر دو دست کودک را صرفاً برای حفــظ تعــادل وی بگیـرید ،آیا در حالی که ایستـاده است ،وزنش را روی کف پاهایش تحمـل می کند؟ ____ ‏ ‏ ‏ - 5آیا کودک بدون کمک دست هایش به عنوان تکیه گاه چند دقیقه صاف می نشیند ؟ ____ ‏ ‏ ‏ - 6زمانیکه کودک را نزدیک وسایلی مانند چهار پایه ،صندلی ،نرده تختش ،یا پشتی در حالت ایستاده قرار می دهید ،آیا بدون تکیه دادن سینه اش به - 1زمانیکه کودک را روی زمین می نشانید آیا از دست هایش بعنوان تکیه گاه استفاده می کند؟( اگر پیش از این خودش بدون تکیه دادن به دست هایش ،صاف می نشسته است ،پاسخ بله را عالمت بزنید ). آن وسیله ،با نگه داشتن دستش ،خودش را در وضعیت ایستاده نگه می دارد؟ جمع کل ____ ASQ دستورا لعملنحوه امتیاز دهین س بی اگر فقط به یکی از سواالت یک حیطه تکاملی پاسخ داده نشده بود با تقسیم کردن امتیاز کلی آن حیطه تکاملی بر تعداد سوا الت پاسخ داده شده ،رقمی بین 0تا 10بدست می آید وسپس به امتیاز کلی همان حیطه اضافه می نماییم . 10 10 10 5 -0 هنوز نه ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ امتیاز نسبی سوال پنج امتیاز کلی اصالح شده بله گاهی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ جمع کل __35 حیطه برقراری ارتباط 6ماهگی -1آیا کودک جیغ می زند ؟ -2زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ،آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ -3زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ -4زمانی که صدای بلندی می آید ،آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ -5آیا کودک صداهایی مانند «دا»«،گا » « ،با » را از خودش در می آورد؟ -6اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ،آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ 5 = 7تقسیم بر 35 35 + 7 = 42 ASQ دستورا لعملنحوه امتیاز دهین س بی در صورتیکه دو سوال یک حیطه بدون پاسخ باقی مانده بود ،همان محاسبات قبلی را انجام می دهیم با این تفاوت که رقم رادو برابر می کنیم و سپس به امتیاز کلی اضافه می نماییم 10 10 10 --0 هنوز نه ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بله گاهی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ جمع کل __30 حیطه برقراری ارتباط 6ماهگی -1آیا کودک جیغ می زند ؟ -2زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ،آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ -3زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ -4زمانی که صدای بلندی می آید ،آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ -5آیا کودک صداهایی مانند «دا»«،گا » « ،با » را از خودش در می آورد؟ -6اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ،آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ 4 = 7/5تقسیم بر 30 امتیاز نسبی سوال چهاروپنج 2 = 15ضرب بر 7/5 30 + 15 = 45 امتیاز کلی اصالح شده ASQ نکاتیدرمورد نحوه ارجاع ک ودک .1باید از نگران وآشفته کردن پدرو مادر پرهیز کرد. .2به زبان کامال ساده و قابل فهم برای سطح تحصیلی -اجتماعی آنها و ترجیحا به زبان مادری یا بومی آنها ،سخن بگوئید. .3اعالم کنید که نتایج ارزیابی حکایت ازاین داشته است که بررسی های دقیق ترو تخصصی تر بر روی کودک آنها الزم است. .4استفاده از کلماتی چون «تست یا آزمون » « رد شدن از تست » « غیر طبیعی» و امثالهم خودداری کنید. .5متخصصینی را که می توانند جهت ارزیابی های دقیق تر و تخصصی تر به آنها مراجعه کنند ،با اعالم نام ،آدرس ،شماره تلفن و خدماتی که توسط ایشان قابل ارائه است ،معرفی نمایید. پزشک معین شهرستان • در این مرحله پزشک معین شهرستان تا آموزش کشوری تست تشخیصی تکاملی با توجه به نتیجه تست ،ASQ کودک را به حیطه های مربوطه (کاردرمان ،گفتار درمان، روانشناس ،نورولوژیست کودکان و ) ....ارجاع می دهد. • پیگیری کودک ارجاع داده شده جهت اقدامات الزم توسط پزشک معین انجام می گیرد. فرایند تکمیل فرم ASQدر بیمارستان • اولین فرم ASQدر زمان ترخیص به همراه آموزشهای الزم جهت تکمیل آن به والدین تحویل می شود تا در طی این مدت که معموال هر 2ماه است فرم را تکمیل کرده و در زمان مراجعه پیگیری به همراه خود به کلینیک امام رضا بیاورد، • در زمان مراجعه مجدد پس از دریافت فرمASQ ، تکمیل شده و انجام امتیاز دهی ،جهت دریافت فرم بعدی ASQوالدین را به مرکز امام رضا ارجاع دهید. • شناسایی اولیه مشکالت تکاملی کودکان از نظر انجام مداخالت توانبخشی اهمیت زیادی دارد. • مشکالت تکاملی در نوزادان پره ترم و IUGRاز شیوع باالتری نسبت به سایر نوزادان برخوردار است. • لذا برای کلیه شیر خواران پر خطر تست تکامل ASQبر اساس برنامه ی پیگیری شیرخوار پرخطرانجام خواهد شد. • معیارهای تعیین شیر خواران پر خطر • -1وزن تولد کمتر از 1500گرم یا سن بارداری کمتر از 32هفته بارداری ( >32 ) GA • -2وزن تولد بیشتر از 1500گرم یا سن بارداری بیشتر از 32هفته بارداری (<32 ) GAو یکی از شرایط زیر: • • • • • • معیارهای تعیین شیر خواران پر خطر الف -نوزادان با توقف رشد داخل رحمی ( )IUGR ب -آسفیکسی حین یا قبل از زایمان ( ph >7در نمونه بند ناف یا گازهای خونی ABGدر ساعت اول زندگی یا نمره اپگار کمتر یا مساوی 3در دقیقه )5 فرایندهای ‏Nero Developmental Evaluation الف-معاینات نورولوژیک ب -بررسی اختالالت تکاملی • • • • • • زمان بررسی و تکمیل پرسشنامه ها در نوزادان پرخطر در طی بستری نوزاد در NICUآموزشهای الزم در مورد اهمیت و نحوه پیگیری و زمانهای انجام آن به والدین داده می شود. شیرخواران در فواصل زمانی مشخص در کلینیک FOLLW UP ویزیت خواهند شد. زمانهای ویزیت این نوزادان از نظر تکامل 4 ،2و 8ماهگی (سن اصالح شده) خواهد بود. بررسی کامل تکامل در 12ماهگی (اصالح شده) انجام خواهد شد. این پرسشنامه همچنین در سن اصالح شده 2و 3سالگی برای کودکانیکه الزم است همچنان در برنامه بررسی قرار گیرند در برنامه پیگیری قرار داده می شود و والدین بعد از تکمیل همراه خود به جلسه ویزیت می آورند. Behavior/ Other ASQ(SE) ی اHealth SDQ Cognitiv e Age ASQ m, 8m 2,4 ASQ yr 1 ASQ yr 2 ASQ yr 3 • • • • • در برنامه بررسی اختالالت تکاملی شیرخواران به 3 گروه ذیل تقسیم می گردند و حداکثر زمان بررسی آنها نیز آورده شده است: گروه : A سن حاملگی کمتر از 28هفته بارداری یا وزن کمتر از 1001گرم ( بررسی تا موقع مدرسه) گروه : B سن حاملگی 28تا 32هفته بارداری یا وزن 1001 تا 1501گرم (بررسی تا 24ماه) • • • • • • • • • گروه : C سن حاملگی 32تا 37هفته بارداری یا وزن 1501تا 2500گرم (بررسی تا 12ماه) در موارد زیر بررسی تا 12ماه بایستی ادامه یابد مننژیت و انسفالیت سیستمیک هیپوگلیسمیا ،تشنج وضعیت عصبی غیر طبیعی در زمان ترخیص جراحی های بزرگ ستون فقرات – قفسه سینه – شکم عفونت سیستمیک هرپس سیمپلکس تعویض خون