صفحه 1:
صفحه 2:
tt 7 5
cortices) نوی a
0 ae Lanes هآ cb
صفحه 3:
آسم
*آسم یک بیماری التهابی مزمن راه
های هوایی است که موجب
حساسیت بیش از حد راه هوایی, ادم
مخاطی و نیز تولید مخاط می شود.
“اين التهاب منجر به دوره هاي عود
علائم آسم می شود که شامل سرفه,
سفتی a هاء ویزینگ و تنگی نفس
“اين ea ical ی یرت
اتفاق افتد ولى بيشتر به عنوان
بيمارى مزمن دوران كودكى است.
Asthma -Infamed Bron! Tube
ata
صفحه 4:
اپیدمیولوژی و عوامل خطر:
؟ژنتیک و جنبه های مولکولی
جنس زن
محیط شهری
محدودیت های مالی اجتماعی
دسترسی
کیفیت و توزیع مراقبت بهداشتی
صفحه 5:
plans منتلا ةا انيم ممکن است در لابه
لای دوره های بدون نشانه , دوره هاى حاد
تشدید وخامت بیماری را تجربه کنند و از
چند دقیقه تا چند ساعت يا چند روز طول
؟برخلاف بیماری های انسدادی ریه , آسم
تا حدود زیادی قابل برگشت به طور
خودبخودی یا پس از انجام اقدامات
درمانی است.
صفحه 6:
عوامل موثر در شروع علائم و حملات
اسم:
*آلرژی (مهم ترین علت)
8 عوامل حساسیت sh شغلی
*عوامل محرک راه هاى تنفسى
© فعالیت های ورزشی
*استرس
رینوسینوزیت با ترشحات پشت حلق
© انواع داروها
* عفونت های ویروسی سیستم تنفسی
*رفلاکس معده به مری
صفحه 7:
صفحه 8:
پاتوفیزیولوژی 1
پاتولوژی اصلی در بیماری آسم. اتب قابل
برگشت و منتشر راه های هوایی ست
منجر به تنگی راه هواین می شود
این تنگی به وسیله عوامل زیر به وجود می
اید:
انقباض راة سوابي
ادم راه هوايى
افزايش حساسيت راه هوايى
و بازسازى راه هوايى
صفحه 9:
موب
وس
ار
sath
ines
اب
0
0552-0-0
uring attack
0 تا
صفحه 10:
پاتوفیزیولوژی2
#تنکی برونش حاد در تقیجه آلرزی: به علت یک ۱9۶
هبنت که بورازآوساری مدیانم های,ماستسل ا
شامل هیستامین؛ تریپتاز, لکوترین ها و
پروستوگلاندین ها بستگی دارد که مستقیما بر راه
هوایی اثر میگذارد.
*ماست سل ها[]واسطه های شمیایی[]بروز واکنش
التهابی ,افزایش جریان 1097 aha عروق, نشت
مایع از عروق, جذب سلول های سفید خون
به محل, تنگی برونش.
*انقباض برونش ها به هنگام تحریک گیرنده های WI
و اتساع آن به هنگام تحریک گیرنده بتا ادرنرژیک
روی مبدهد.
صفحه 11:
۶تظاهرات بالینی
سه علامت شايع:
سرفه
تنكى نفس
ویزینگ
در بعضی مواقع سرفه تنها علامت آسم است.
حملات آسم اغلب در شب يا اوایل صبح روی میدهد.
*حمله آسم ممکن است به طور ناگهانی شروع شود اما
اغلب با افزایش علائم در چند روز گذشته روی میدهد.
صفحه 12:
تظاهرات: با آیتی 2
سرفه ممکن است با یا بدون تولید خلط وجود داشته
باشد.گاهی, خلظ یه حدی غلیط استت که بیماز قادر به
تخلیه آن از راه های هوایی باریک به وسیله سرفه
ویزینگ (صدای عبور هوا از راه هوایی تنگ شده)
ممکن است ابتدا در بازدم و سپس در دم و بازدم
وجود داشته باشد.
سفتی قفسه سینه و تنگی نفس به وجود می اید.
بازدم نیازمند تلاش زیادی است و طولانی ميشود.
صفحه 13:
تظاهرات بالینی3
با پیشرفت حمله موارد زیر ایجاد میگردد:
تاکیکاردی
پهن شدن فشار نبض
سیانوز مرکزی
علائم آسم ناشی glo culled jl فیزیکی:
افزايش شدت علائم در حین ورزش
عدم حضور علائم در شب
* گاهی فقط احساس <خفگی> و قطع تنفس در
صفحه 14:
صفحه 15:
*بررسی ویافته های تشخیصی:
Pulmonary function test’
Peak flow monitoring *
“Chest x Ray
'لرزنتست
" کشنخلط و خونب راعب ررسیائوزینوفیلوب الا
"ب روسیسطح لیمنوگلوبولی در صورتهاشتنآ رزى
"بروسی۸86و پا لساکسیمتری
"ب روسیعملکرد ریه با اسپیرومتری
صفحه 16:
2 طبیعیدر حینحمااتحاد آسممیتولند علاه ری قوع
بودننارساییت نفسیاشد
حیرحماتل ۲۷ و ۷2 کاهشرميبابد لمابا تسجویز
بسرونکودیااورها رفع میشوند(نشانه قابل رگشتس ودنتسفییر لسک
بیرحمالاتهعمولاعملکرد ریه طبیعی لسن لكنشرش ديد و ادلمه دار به
وضعیًسیبدایم معروفلسو تسهدیدیرلءزند گولست
عملکرد ریوعب» وسیله ی لسپیرومتر کارزیابیمیشود.
صفحه 17:
7پیشگیری ۱
بیماران با حملات مکرر آسم جهت بررسی مواد دخیل در ایجاد
علایم بايد مورد آزمایش قرار گيرند.
اجتناب از مواد مسبب حملات مثل:
گرد وغبارسمایت هانسونک هانبحضی از انواع لاف حیوانات
خَانكى ناسيه مواد ياك تس yale 25 مواد غذایی کیک ها
و كرده هاى كياهى
اگز حملات فصلی هستند مهمتزین علتمی تواند گرده:های گیاهی
باشد.
آگاهی کلید مهم در کیفیت مراقبت آسم می باشد.
صفحه 18:
انسداد راه هوایی به ویژه در طی حملات حاد آسم اغلب باعث
هیپوکسمی می شود که نیاز به تجویز اکسیژن وجود دارد.لذا پالس
اکسی متری و گازهای خون شریانی باید بررسی شوند.به اين گونه
بیماران باید مایعات کافی داده شود,زیرا به علت تعریق وهمچنین از
دست دادن نامحسوس آب در هنگام هیپرونتیلاسیون دچار کم آبی
هی شون
صفحه 19:
تداییر طبیٍ
درمان دارویی
- دودسته ی دارویی در
ان آسم عبارتند |
#داروهایی که طولانی اثر هستند وجهت کنترل علایم آسم استفاده می شوند.
#داروهایی که تسکین دهنده ی سریع می باشند و به عنوان درمان علایم و حملات آسم به کار می روند.
- داروهای ضدالتهاب
- تعدیل کننده های لکوترین یا ضد لکوترین
- ایمونومدولاتورها
صفحه 20:
#درمان آسیم: تشد بد شده:
::داروهای بتا آدرنرژیک سریع الاثر
کورتیکواستروئیدهای سیستمیک
کسیژن تکمي ۱
رمان های آنتی بیوتیک برای دوره های تشدیداسم مفید
نیستند آنتی بیوتیک ها فقط در بیمارانی که دارای یک
وفتعیتا کمک کنده ی ,دیگراتظیر نبو تقلظط
چرکی.پنومونی ونیز سینوزیت باکتریایی هستند برای درمان
دوره های تشدید بیماری آسم مناسب میباشند
صفحه 21:
+بررسی حداکثرجریان هوا
بررسی حداکثر جریان هوا در طی یک بازدم اجباری می باشد ویک
روش سنجش شدت آسم است.بررسی روزانه ی حداکثر جریان هوا
برای تمام بیمارانی که این معیار ها را دارند توصیه می شود:
Slo.)
سم پایدار متوسط یات
۲داشتن درک نامناسب از تغییرات به وجود آمده در جریان هوا
یاشدیدشدن علایم
۳نشان دادن پاسخ های غیرقابل توجیه به عوامل محیطی و شفلی
۴صلاحدید متخصص بالینی یا خود بیمار
صفحه 22:
١.بيمار وخانواده اغلب به علت تنگی نفس دچار اضطراب و وحشت می شوند بنابراین |
ازجنبه مهم مراقبت برخورد ملایم با بیمار است. 7
۲بررسی وضعیت تنفسی بیمار از طریق بررسی شدت علایم .صداهای
تنفسی+حداکثرجریان هواپالس اکسی متری و نیز علایم حبانی
۴.پرستار پیش از دادن داروهاء واکنش های حساسیتی ay داروها راشناسایی می
۴طبق دستور داروها را بدهد وپاسخ بیمار به داروها را بررسی می کند.
۵.آنتی بیوتیک ها درصورتی که بیمار دارای عفونت زمینه ای است تجویز می شوند.
#اگربیمار دهیدراته است مایعات داده شود.
۷درصورت نیز به گذاشتن لولهداخل تراشه پرستار در انجام روش کمک نماید
وبیمار را پایش کند.
صفحه 23:
2آموزش به بیمار:
اجتناب از نگهداری حبوان خانگی
از قالی به عنوان کف پوش استفاده نشود 1
در فصول گرده افشانى ينجره را ببنديد |
استفاده از دستكاه تهويه
سیگار نکشد
از مواد غذایی حساسیت زا (زرده تخم مرغءشیر گاوه سویاء آجیل و مر کبات)در
ابتدای شروع تغذیه شیرخوار خودداری کنید.
عدم انجام ورزش های رقابتی
عدم استفاده از عطر
از سونا وچشمه آب گرم و استخر عمومی دوری کند
توصیه غذایی:
مصرف ویتامین ث.چای دوتا سه ليوان در روز,چربی امگا۳مویتامین 6 8يروى
حجم غذا کم ولی دفعات زیاد
صفحه 24:
صفحه 25:
۶ارتقای مراقبت در منزل و جامعه :
"آموزش مراقبت از خود:
یکی از چالش های اصلی دررابطه بااسم اجرای
اصول و یا ضوابط اولیه ی کنترل آسم در سطح
خامعه است: را
آموزش مراقبین بهداشتی ۱
ایجادبرنامه هایی جهت اموزش بیماری سم
استفاده از مراقبت های پیگیری سرپایی برای
بیماران و تمرکز بر کنتر طو لانی مدت بیماری
بجای مراقبت حاد دوره ای
صفحه 26:
*اموزش ها شامل
تركيب انواع مختلف داروهای استشاقی,داروهای
ضدالرژی,داروهای ضدرفلاکس و نیز میزان
اجتناب
بیمار باید درمان روزانه را به عنوان قسمتی از
برنامه مراقبت از خود با همراهی و راهنمایی
مراقب بهداشتی انجام می دهد.
آموزش ها باید براساس تشخیص بیمار , عوامل
سببی , سطح تحصیلات بیمار و عوامل فرهنگی
استوار باشد.
صفحه 27:
<آننتم مقاوم :
آسم شدید وپایداری است که به درمان های متداول
پاسخ نمیدهد. حملات بدون علایم هشداردهنده با
دارای علایم هشداردهنده ی اندکی هستند و سریع به
سمت بروز آسیفیسکی پیش میروند.
1.عفونت
abi
3.سومصرف نبولایزر
oil asd
5.افزايش مصرف مسدود کننده های ادرنرژیک
6-محرک های غیر اختصاصی
صفحه 28:
۶پاتوفیزیولوژی آسم مقاوم:
ویزگی:های اخلی آمتم معاوعباعت کاهسسن glad
برونش ها و ایجاد آسم مقاوم میشوند.
شایع ترین سناریو دررابطه بااین نوع آسم
اسپاسم شدید برونشی همراه باانسداد مجرا
توتتظا معاط آست كه بات کون منود
عدم تعادل نسبت تهویه _پرفیوژن موجب
صفحه 29:
تظاهرات بالینی:
بازدم های طولانی
تورم وریدهای گردنی
ویزینگ
بابدتر شدن انسداد ویزینگ ممکن است ازبین
برود.این غالبا علامت بروز نارسایی تنفسی
قريب الوقوع می wl
صفحه 30:
#بررسی و یافته های تشخیصی:
1)بررسی عملکرد های ریوی
2)بررسی گاز های خون شریانی
*آلکالوز تنفسی يا oulipaco2 متداول ترین یافته
دز بیماران مبتلا به آسم است:
صفحه 31:
درمان:
در اورژانس با آنتاگونیست های بتا آوزتتوزنک
دوره ی کوتاه از کورتیکو استروئیدها جهت
کاهش شدت التهاب ورم مجاری تنفسی
أكون 8 Jui | sl قی شا آدزنرژنک کوتاه
اثر براى رفع سريع برونكواسياسم
دريافت اکسیژن و مایعات وریدی
ارامبخش ها ممنوع است
سولفات منیزیم
صفحه 32:
تدابپر پرستاری:
تاکید اصلی درمان پوسازی»مررسی فعال,زاه
هوایی و واکنش بیمار
1)بزرسي.در12 الى 24ساقت اول بزاى تحت
كنترل آمدن علايم أسم
2)بررسى قوام يوست از نظر كم آبى
3ن ماهات ذا الك 4 لیتردر روز
4)كنترل مداوم فشارخون و ريتم قلب
5)انرژی بیمارحفظ شود اتاق آرام و عاری از
محرک های تنفسی
6)عدم استفاده از بالش های غیر آلرژن
صفحه 33:
جه زيباست
امیدوار بودن
وبا اميد زندكى كردن
نه اميد به خوديئزكه غرور است
ECMO eee Cer) tame حماقت Cul =
nee) ل ee ل
5
صفحه 34: