CARDIAC EMERGENCY

صفحه 1:


صفحه 2:
CARDIAC EMERGENCY ‏بای صالی شره4‎ لاراقم‎ Cesena 

صفحه 3:
Oxygen-rich blood to veins (oxygen-rich -—— 7 head and upper body blood from right lung) Left pulmonary veins (oxygen-rich blood trom left lung) Left atrium Lett ventricle Oxygen-rich blood to lower body 

صفحه 4:
Left pulmonary artery (blood to left lung) Superior vena cava (oxygen-poor blood from head and upper body) Right pulmonary artery (blood to right lung) Right atrium Inferior vena cava (oxygen-poor blood from lower body) Right ventricle 

صفحه 5:
Ihe Heart Vessel 

صفحه 6:
Electrical Conduction System ب ‎LON‏ ‎aed‏ سا ‎® ®ucde brawhes ۲ ‏بای(‎ vetwork ‎ 

صفحه 7:
, تيد ليت 

صفحه 8:
PRON Ce SN 

صفحه 9:
Acute Coronary MAIN Mey ails DN eis aU Lee ‏ا‎ ‏موه‎ ‎BANG rc * wr Q war 01 * Qwar M1 نلق ی یم مر مت شا مت مد الا ‎DP a disrupted uhervslerniv plaque‏ 

صفحه 10:


صفحه 11:
جايجائيماي فیزیولوژيك درزیر لایه انتيماي شریانها 0 - رفت و برگشت مونوسیتها درزیر لایه انتيماي شریانها 0 - رفت و برگشت سلولهاي عضلاني مدیا درزیر لایه انتيماي شریانها - رفت و برگشت ,اا درزير لايه انتيماي شريانها 

صفحه 12:
آزار به جدار انتیما(فشارخون بالا»سیگاردیابت..) مهاجرت مونوسیتها به زیر انتیما روصم مهاجرت ماكروفازها. به زير انقيما براي بلع مونوسيتها بلع راب توسط ماکروفاژها ‎CROCS TS‏ 0000 امه و رشد سلولهاي عضلاني مديا St 

صفحه 13:
بزرگتر می شود 6 ۱۳ —— 

صفحه 14:
را از هم گسيخته = فیبروزی خونريزى تشکیل لخته 

صفحه 15:


صفحه 16:


صفحه 17:
عدم تعادل بينٍ و باس ايسكمى سلول ميوكارد افزايش یم بى هوازى ‎re, Sg ste!‏ 30 ‎eo‏ اللا ‎CO‏ ‏لایس ۳ Morte eS ege:) 

صفحه 18:
«2 ae 

صفحه 19:


صفحه 20:


صفحه 21:
1 Berney oP eter ١ 8 

صفحه 22:
0- افزایش پرفیوژن میوکارد سید 2 کاهش کار قلب © بيشكيرى ان بيوز 001 

صفحه 23:


صفحه 24:


صفحه 25:
ene ee ياتوفيزيولوزى 001 

صفحه 26:
و لا li iy 

صفحه 27:
۰ 086 , 08 , 06 , 09, نا0©) ®Ob Od, 08 ,O9 , 06 , 06 , 08 ۰ 200-20 060 

صفحه 28:
2 0 ‏افراديكه ۳۳1 زنده 5-275 آنها كم است‎ ee | OE 

صفحه 29:
درد قفسه سینه اهر له تاکی پنه تاکیکاردی-هبپرتانسیون یا برادیکاردی- هیپوتانسیون تهوع » استفراغ آروغ زدن عرق سرد سكسكه فراوان نبض امنظم بیقراری » عصبانیت افسردگی » آنکار پزست رنگ پریده سرگیجه » سبکی سر ,۵9 606 

صفحه 30:


صفحه 31:


صفحه 32:
۱ cd 

صفحه 33:


صفحه 34:


صفحه 35:


صفحه 36:
0 

صفحه 37:
=a) 3 ‏را‎ Prep AL at ayaa a ‏ااي امام‎ ona | psa Crow bradworda ‏برادیدیس‌ریتمی‌ه -4 موه‎ : Ovwoplte hewt blok rid Phiter واه سین ‎Orci kr Plrtksos‏ 

صفحه 38:
Normal sinus rhythm 

صفحه 39:
روش‌اول- ) روش‌سوم - 9 روش‌چهارم - 6 

صفحه 40:


صفحه 41:
1 600 ۲ Pen ۳۳۲۳ hes ۳۷ تعداد خانه هاى كوجىف 1 1ح ما 

صفحه 42:
روش سوم 50 - 0- ۲۳65 - 100 - 490 - 00 

صفحه 43:
‎Mee‏ تاد ‎aT a‏ تعداد ضريانات قلبى ‎ ‎ 

صفحه 44:
ا ا ا ” مهاركيرنده هاي كولينرزيكي سيستم عصبي خودكار باراسمياتيك ” افزايش سرعت هدليت در سيستم هدايتي قلب(0.0.© و(8.0.©) 7 دردرمان براديكاردي بكارمي رود . ۷تحريك واگ راکاهش مي دهد . افزایش ضربانات قلبي افزایش بازده قلبي از طریق افزايش ضربانات قلبي بعداز 9 دقيقه اثر خود را مي گذارد . 

صفحه 45:
ات سای ات اوس )©-97( ‏بولوس ب 0وريدى - تكرار هر©0 م تا سقف‎ v ‎calls Dla Koo bead day ASL Sad Gok 7‏ ميتوان داد. ”7 كمتر از 0.6 اثر معكوس مي گذارد. ‎. ‏دوزهاي تكراري از بسبنباید کمترباشد‎ we ‎ ‎ ‏7 دربراديكارديهاي ناشي ازهبپوترمي داده نشود . ‎ ‎ ‎ 

صفحه 46:
م ل ۸ جزء دسته سج 0ها مي باشد. ” داروي دوم بعدز آتروپین برلي درمان براديكاردي مي باشد. 7 در درمان کاهش فشارخون اغلب مورد استفاده قرارمي گیرد. ۷ داروي وابسته به دوزاست) ‎hight doer = cod dower = bw doe)‏ تسد بسا موجب گشادي شریان آوران نفرونها » مزانتر » کرونر مي شود ( دوبامينرزيك) ”7 سك ‎Ord‏ موجب افزايش قدرت انقباضي وتعدلد ضربانات قلب ميشود.( بتايك آدرتزيك) ‎ee‏ 1+4 موجب انقباض عروق محيطي -شريانهاي كليه وافزايش فشارخون (الفاادرنرذيك( 

صفحه 47:
دا سای ات ‎ee‏ Low does: 2 -4 mic /Kg /min 7 Mid does: 5-10 mic /Kg /min ¥ High does: 10 - 20 mic /kg /minY ‏ازطمرق رگهای درشت و مطمتندادهشود.‎ 7 ازقطع ناكهانى آن پرهین شود - بابیکربنات سدیم وکلسیم از یک رگ دادهنشود ۰ ‎v‏ مصرف همزمان با فنى توئین موجب افت فشارخون ویرادیکاردی می شود ‎٠‏ 

صفحه 48:
۱ Ma ۷محرگ گيرنده هاي آلفا( تحريك قلب وانقباض عروقی) وگيرنده هاي بتا ( افزايش قدرت انقباضي قلب و افزايش ضربانات قلبي) مي باشد. لادر براديكاردي علامت دار بعد از آتروبين و دويامين در هیپوتانسیون شديد زمانيكه آتروبين و بيس ميكر موثر نبودند. “7 درهنكام آنافيلاكسي هاي شديد بهمراه كورتيكواستروئيدها وآنتي هيستامين نز 

صفحه 49:
a | ۷ انفوزیون دوز:6 بمبآسیب60 ”7 ازطریق لوله تراشه میتوان ©-ب-©.© رقيق شده با --(00نرمال سالین داد همزمان بابیکربنات سدیم و کلسیم ازيك رگ نباید داد. 

صفحه 50:
7 مور !11 ب - خارجی الس لل ‎(PP)‏ شاب ۳ حول ۱ Cereus 

صفحه 51:


صفحه 52:


صفحه 53:
Don't skip this strip ©; High-grade AV block When two or mare successive atrial impulses are blocked, the conduction disturbance is called high-grade AV block. Expressed ‘as a ratio of atria-to-ventricular beats, this block willbe at least 3:1. With the prolonged refractory period ofthis block, latent pace- makers can discharge. As a result, you'll often see escape rhythms develop. Complications High-grade AV block causes severe complications. For instance, decreased cardiac output end reduced heart rate can combine to cause Stokes-Adams syncopal attacks. in addition, high-grade AV biock often progresses quickly to third-degree block. ‘Three P waves occur for each ORS comple, ‘Rhythm: atrial — usually regular; {followed by a ORS complex * Other:rhythm has appearance of ventricular—usualtyirraguiar ** PRinterval: constant but may benor- complete AV biock except for occa- + Rate: atvial rate exceeds ventricular mal or prolonged sional conducted beat. ‘ate, usually below 40 beats/minute ——_» ORS complex: usually normal, period- ‘+ Pwave:usvally normal but some not ically absent 

صفحه 54:
شکل ۸-۵ ۰ بلوک دهلیزی بطنی درجه سه گرگ ۱9 هریتم: منظم ‎werk Pepe‏ هموج1: طبیعی ءتعداد ضریان : دهلیزی - ‎٩۰‏ ضربان . هفاصله 25 غیر قابل اندزهگیری هفاصله ۵1 : عذا(- ید در دقیقه؛ بطلی - ۳۰ ضربان در دقیقه. ه کمپلکس00168: ۰/۱۶ ثانیه سایر موارد: - 

صفحه 55:
” در بلوكهاي دهليزي بطني با درجات بالا در عدم حضور و امکان بيس ميكر در سم حط طحجب۳» که به سولفات منیزیوم پاسخ نداده است. ”7 درمسمومیت با بتا بلوکرها 7 انفوزیون ببب/سب00 تا رسیدن به 1,08 مناسب 

صفحه 56:
Understanding carotid sinus massage atrial tachycerdie. Messaging the carotid ows AV node Risks of the pro- jon, ventricular arrhythmias. and cardiac standstill. ‎cerotid artery‏ ممع ‎‘Vaaus nerve Coron sinus 7 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 57:
۷دردرمان ۲ کارمي رود. قادر به اصلاح 60 , إ8.8) نمي باشد. ۷در زنان باردار ایمن و موثر است. 4 موجب گشادي عروق و کاهش کار قلب مي شود. 

صفحه 58:
دوز اولیه 6 میلیگرم در عرض کمتر از 0 ثانیه سپس تزریق 000 سي سي نرمالین سالین در هنگام تزریق پوزیشن بیمار ترند لنبورك باشد و بعد از آن پاها الا گرفته شود. لاتكرار هر ©دقيقه » 0-00 ميلي گرم تا سقف 000 میلیگرم ‎ai’‏ 066 آماده باشد. ‏مواظب هیپوتانسیون بیمار باشید ‎ ‎ ‎ 

صفحه 59:
7درگروه بلوك کننده هاي كانلهاي كلسيمي قراردارد . ”7 موجب کاهش هدایت درگره 00) وکاهش قدرت انقباضي قلب و ضربانات قلب مي شود... موجب گشادي عروق کروتر و وريدهاي محيطي و کاهش احا 0) مي شود . دردرمان 0۲ با امواج 0۵ج نازك که فشارخون بیمار پائین نباشد به کارمي رود. 

صفحه 60:
بولوس 6.0 - 9 پ آسته درعرض 6 ۰ ”7 درصورت نياز تكرار 00-4 پس‌هر 19 - 00 «بجيكبار توتال دوز 90 بس ” دربیماران با نارسايي قلبي » شوك قلبي ‎٠‏ بلوكهاي با درجات بالاي قلبي و فشارخون کمتراز 90 مالس ممنوع است . همزمان با داروهاي ضد فشارخون موجب کاهش شدید فشارخون مي شود درافراد پیر تزریق خيلي آهسته انجام شود ( بیشتراز 0 دقیقه). 

صفحه 61:
امواچ بندان اره‌ای ه فاصله ۰007 نامشخص ضربان: دهلیزی - ۲۸۰ ضربان در پاک ‎DRS‏ ند ه سایر موارد :سس بطنى ‎2٠‏ ضربان در دقبقه » موج7: تامشخص 4 دندان اره‌ای 

صفحه 62:
AF.RVR ۳ «<< مانم ملم لمن منود fae ee et 

صفحه 63:
Py | | ۱ ۱ ۱۱ SORE ICT CTC cet ۷دردرمان دیس ريتمي هاي فوق بطني وبطنی به کار مي رود. ”7 مرحله تحريك ناپنيري سلول قلبي را افزایش مي دهد. هدایت در گره 0)را کند مي کند. 7 موجب گشادي عروق و کاهش کار قلب مي شود. 

صفحه 64:
۱ ی زا ۱ ۱ | | ۳۱ اه i ۷ پسب(10وريديب ولوس‌در عرضرحدقیقه - تکرارهر(0دقيته الاتوتال دوز در« ©ساعت +©.©وريدي با توجه به فشارخون بيمار. دوز نگهدارنده0,0 ایس : با تركيب پمب600در م00میکروست (مبباریج) در 0 ساعت اولیه - 0.6 در 09 ساعت بعم) "مصرف همزمان با کلسیم بلوکر ها و بتبلوکرها ممکن است براديكاردي وقفه مينوسي و بلوك دهليزي بطني بدهد. 

صفحه 65:
۱ ey للم سمل للم موجب کاهش فعالیت گره 6000 مي شود . ”7 موجب افزايش تحريك نابذيري كره 000 مي شود. 4 بطور غيرمستقيم موجب افزايش كلسيم خون مي شود. در درمان فلوتر دهليزي » 05و 609046 به كار مي 

صفحه 66:
۱ 1 1 1 ۱ ۱ ۱ ۱۱۱ ۱ ۱ ۱ ۱۱! ‏ی‎ aaa ” 9.6 - 0.6 ب بولوس وريدي بطور آهسته رقبق شده دردوزهاي منقسم 0.06 هر 000 دقیقه یکبار ”7 پس از مصرف دیگوکسین از دادن شوك به بیمار پرهیزشود ودرصورت نياز ژول پائین ( 60-0 ژول) داده شود . ”7 با داروهاي دیگر از يك رگ داده نشود . مصرف همزمان با وراپامیل وآمیودارون موجب افزایش اثر دیگوکسین درخون مي شود . 

صفحه 67:


صفحه 68:
» زیعم ء تایسامان كميلكس 0105 : غير قابل تشخيض متعداد ضریان :نانخس ‎Tee‏ غیر قابل تشخیص #موج۳/: وجود ندارد فاصله 26۵ خیر قابل اندزهگیری فاصله +80 ‎ae‏ تال انداژه‌گیری سایر موارد: سل 

صفحه 69:
aA TUG RAY ‏۷دردرمان دیس ريتمي هاي فوق بطني وبطنی به کار مي رود.‎ ”7 مرحله تحريك ناپذيري سلول قلبي را افزایش مي دهد. هدایت در گره 0)را کند مي کند. 7 موجب گشادي عروق و کاهش کار قلب مي شود. 

صفحه 70:
سب( 6)وريديب ولوس‌در حرضر)دقيقه - ‎BEND AILS‏ ۷توتال دوز در 06ساعت 07. 0رريدي با توجه به فشارخون بیمار. دوز نگهدارنده0.0 ‎ergo‏ : با ترکیب پحب60در ««00میکروست (وم‌ایسی) در 6 ساعت اولیه - بمبب‌اپس 0.6 در 09 ساعت بعد) ۷مصرف همزمان با کلسیم بلوکر ه و بتابلوکرها ممکن است براديكاردي وقفه سينوسي و بلوك دهليزي بطني بدهد. 

صفحه 71:
۷ دردرمان تاكي کاردي بطني و فییریلاسیون بطني بكارمي رود 7 کوتاه كردن مرحله تحريك پذيري موثر فيبرهاي پورکنژ ”7 کاهش دپولاریزاسیون خودبخودي سلولهاي بطني ۷ کاهش اتومائیسیته سلولهاي قلبي 

صفحه 72:
0.6 - بولوس‌وريدي - تكرار نصف دوز اوليه هر 00-6 يكبار - توتال دوز ,اب 6در يك ساعت - انفوزيون دوز 60-4070/(4)س بج 6 . - مواظب ميران انفوزيون وعلائم مسموميت ( تشنج »دبرسيون تفسي » هيبوتانسيون؛ افزايش فاصله )0 و بهن شدن كمبلكس 00۲6 )باشید. - درصورت بروز علائم مسموميت بلافاصله انفوزيون دارو قطع كردد. 

صفحه 73:
Coardoyras Ghook شوفقلبي 

صفحه 74:
شوك قلبي كاهش توانايي قلب در يمباز خون را كه مرحله انتهايي از كار افتادن بطن چپ مي باشد » شوك کاردیوژنيك گویند . تعزیف: درنتيجه ميززان خون در گردش کاهش یافته و منجر به پرفیوژن ناكافي بافتها مي گردد. 

صفحه 75:
علل شوك کارديوژنيك: * سکته قلبی (بیش )5 ‎(YPO‏ ‏۰ پارگی عضله قلب * نارسایی قلبی * نارسایی دریچه های قلب ۰ آمبولي ريري 

صفحه 76:
پاتوفيزيولوژي : + در نتیجه آسیب میوکارد در 01) ,برون ده قلب کاهش و فشنار خون شرياني در اندام هاي حياتي ( قلب » مغز ؛ کلیه ها ) سقوط مي کند و قدرت پمپاژ قلب کم مي شود . ۰ این روند در يك حلقه معیوب ( ‎(Otros Oprle‏ موجب آسیب پیشرونده در قلب مي شود . 

صفحه 77:
GAS js) So) ‏خاش کرت باس برد‎ ‏كاد باز زد تلك‎ Oss, 5) WS ya jl ols اتشدنك- السك لت الیش مر درد دد درد 

صفحه 78:
علائم شوك قلبي ۷ سقوط فشار خون به کمتر از 000 با مت که بيش از ‎OO‏ دقيقه باقي بماند ۷ کاهش فاصله سيستول و دياستول کاهش حجم ادرار به کمتر از 000 سي سي در ساعت نبض تند و ضعیف ۷سردرد ۷ میالوز انتهاها پوست سرد و مرطوب علائم آنوكسي مغزي مثل بيقزاري » خواب آلودكي : كيجي و كما 

صفحه 79:
اهداف درماني شوك قلبي 7" برطرف کردن هيبوولمي افزایش فشار خون( جهت بالا بردن جریان خون كرونري و اکسیژن ( ۷ افزایش توانايي پمپار قلب برطرف کردن هپوكسي اصلاح آر يئمي ها 

صفحه 80:
دارو درماني شوك قلبي : #دوپامین ۷لوارترنول ( لاسرا ) لادوبوتامين ) ‎Opbutrex‏ ( نور ابي نفرين مرفين ” وازوديلاتورها تجويز مايعات و ديورتيك ها لاكسين 

صفحه 81:
پمپ بان داخل آثورت balloon catheter 

صفحه 82:
اهداف حمده استفاده از406066 به خروج خون از بطن چپ کمك مي کند. برون ده قلب را به وسيله كاهش بار كاري ميوكارد بهبود مي پرفیوژن سرخرگ کرونري را افزایش مي هد و باعث كاهش ايسکمي میوکارد مي گردد. آسیب میوکارد را کم مي کند. تا زماني که درمان قطعي بتوانند آغاز شود (مسس مار <؟)) :ثبات هموديناميك را تامین مي کند. 

صفحه 83:
عوارض 409006 ‎٠»‏ دایسکشن شرياني (فمورال »ايلياك» آئورت)درمحل ‏وود ‎٠‏ حرکت دادن پلاك که باعث آمبولي مي شود. ۰ پارگي بالون ۰ انسداد شرياني ۰ تخریب مكانيكي گلبولهاي قرمز خون ‏* ناتواني در جداسازي فرد از 10090 (وابستگی) + تشکیل هماتوم در محل ورود کاتتر 

صفحه 84:
موارد منم مصرف 0906» ‎٠‏ آنوريسم = ۰ نارسايي آثورت * سن بالا ۰ آترواسکلروز : 5-0 در چند سیستم بدن ‎eee :‏ دهنده ریخچه آمبولي 

صفحه 85:
تدابیر پرستاري در مددجوي تحت 00:0۳ ‎٠‏ تغییر در پرفیوژن بافتي را مورد توجه قرار دهید. ۰ از تحرك فيزيكي مددجو جلوگيري کنید. ۰ ذقت كنيد كه خطر زيادي براي تغيير در برون ده قلب وجود دارد. ‎٠‏ اضطراب بیمار وخانواده او را مورد توجه قرار دفيد. تحريكات حسي بررسي نمائيد. 

صفحه 86:


صفحه 87:
Normal pericardium ‏درد رویز لحم و روط‎ ١ 37 CRT i ‏اه الة‎ 

صفحه 88:


صفحه 89:
3 تجمع خون درون حفره پریکارد را تامپوناد قلبي مي نامند » ] حاد (600-0000 :01) -مزمن ( 1.04 تامپوناد قلبي يكي از. اورژبانسهای قلب و يك عارضه خطرناك و کشنده می باشد. ‎٠‏ اين عارضه هنگامي ایجاد مي شود که خون تجمع یافته دربون حفره پریکارد سبب فشار روي قلب وکاهش پرشدن قلب در مرحله دیاستول بطني شود. ‏7 این امر سیب کاهش شدید برون ده قلبي مي كردد كه در صورت عدم درمان سریع منجر به شوك و مرگ بیمار مي شود. 

صفحه 90:
علل تامبوناد قلبي * پریکاردیت (همراه با افيوثين) تروما وخونريزيي اختلال همودینامیک * هیپوتانسیون کارسینوم متاستاتيك * زخم کوچک در قلب پارگی کوچک در یکی از انشعابات کرونر ۰ صدمات غير نفوذی قلب ۰ 

صفحه 91:
کاهش فشارشریانی ( کاهش فشارخون سیستوليك) افزايش فشاروریدمرکزی ۲۳ تاکیکاردی و نبض ضعیف مبهم شدن و کاهش صداهاي قلبي ‎rub‏ مصاع ‏نبض پارادوکس متناقض ‏اتساع ورید های گردنی ژیگولز ‏درد ققسه سینه ‏پوست سرد و مرطوب و خاکستری رنگ ۲9 9 ‏ده ‏تنگي نفس واضطرالب وبي قراري احتمال شوک و ایست قلبی | سنکوپ 

صفحه 92:
تشخرص؛ معاینه فيزيكي 208 (کاهش ‎Sa‏ ( اکوکارديوگرافي (تجمع مایع در حفره بريكارد) Chest-X-Rapy Efsion The large the effusion, the smaller the oompex! 

صفحه 93:
در اکوکارديوگرافي تجمع مایع در حفره پریکارد مشاهده می شوا 7 

صفحه 94:
تصوير رادیوگرافیک قلب در Ohest-X-Ray 

صفحه 95:
درمان (مداخلات اورژانسی) ‎٠‏ تجویز اکسیژن 09 با ۰ انفوزیون رینگر لاکتات * مانیتورینگ مداوم ریتم قلبی : كلترل مداوم علاثم تحياتى ‎٠‏ بريكارديو سنتز ‎5 ‎AS gl ‏كد ترشمم مایم يطور مزمن ادامد دارد و ‎ht)‏ ‎ ‎a ges‏ ال ‎ ‏ى, وبعرد دارد؛ با ايعاد يك بنجريه در بريتارد وكذاستن درين: تتليه مدارم دایم بریکارد اجان هي كيرد, ‎ ‎ ‎ 

صفحه 96:
Pericardiocentesis 1. (Not shown) With the patient supine, prep and drape the skin and locally anenthetize the skin a the insertion site with 1% Hides 20.60 mt. 2 Insert the needle syringe in the lett siphocostal notch, 1-2 em below the costal margin. 20" left ofthe vertical plane, Advance the needle Pericardiocentesis 1. (Not show) With the patient supine, prep and drape the iv and lcaly ‏ملاعم‎ the skin 2. wert the ned in the Tet sipoeostal, notch, 1-2em below the cota argh 3. Angle the needle $048 of the horizontal, and S20" Leo the ‘ertical plane. Advice the tele hie comtinonly ie Sees: spinal mele Am altigatorelip wire ‏سیم‎ ‎| Tong needle ‎food.‏ و 

صفحه 97:
مراقبت پرستاري : رسگار باید بتاطر داش ‎AS aah‏ تاسر ناد 8 يشكال بايد و پاشد ند تاسرناد تلبر, یتر, از مزارد رررانس تلب مر, ياشد هد درب سورت حدم درمان سريم سیر 2 مر کت رد ‎Ss‏ ‏پاد درخ بیدا شم ‎aA‏ بنابراين؛يكي از وظایف مهم پرستار در مراقبت ازبیماران مبتلا به تامبوناد وبیماران بعد ازعمل » دانستن علايم تامبوناد قلبي مي باشد. 

صفحه 98: