cpr
اسلاید 1: CPR Cardio Pulmonary Resuscitation احياي قلبي ريوي يك مانور حيات بخش است كه به كمك آن تنفس و گردش خون فرد مصدوم حفظ مي شود تا از نرسيدن موادغذايي و اكسيژن به مغز او و مرگ مغزي در فرد جلوگيري شود.اين مانور حياتي مي تواند بدون احتياج به هيچ وسيله اضافي نيز انجام گيرد و انجام صحيح و به موقع آن جان انسانهاي زيادي را از مرگ حتمي نجات بخشد .2
اسلاید 2: احیای قلبی- ریوی( CPR) Cardio pulmanary Resusiation
اسلاید 3: تعریف احیای قلبی ریویسلسله اعمالی که توسط افراد آگاه و حاضر در صحنه برای بازگرداندن عملکرد دو عضو حیاتی یعنی قلب و ریه و در نوع طولانی مدت آن به منظور بازگرداندن عملکرد مغزی صورت می گیرد.
اسلاید 4: سطوح مختلف احیای قلبی - ریویBasic life support: این اقدامات به منظور باز کردن راه هوایی و اکسیژناسیون و برقراری گردش خون در سطح اولیه صورت می گیرد.Advanced L.S : به منظور برقراری گردش خون و اکسیژناسیون در سطح پیشرفته صورت می گیرد.Prolonged L.S: به منظور احیای مغزی و بهبود عملکرد بافت مغز و تثبیت وضعیت بیمار صورت می گیرد.
اسلاید 5: علل ایست قلبی و تنفسیحمله قلبیترومای قفسه سینه و سرخفگی در آبخفگی با گازبرق گرفتگی و سوختگی هامسمومیت با داروها و سمومخودکشی و دیگرکشی
اسلاید 6: تعریف مرگ بالینی و مرگ فیزیولوژیکدر زمان صفر که فرد دچار ایست قلبی – ریوی شده، فاقد نبض و تنفس است و نشانه های حیاتی در وجود ندارد، اصطلاحا گفته می شود که دچار مرگ بالینی شده است . در این مرحله آسیب های وارده اغلب قابل برگشت است.
اسلاید 7: زمانیکه احیاء به دلایلی به تاخیر افتاده، کمبود اکسیژناسیون و گردش خون بیشتر از 4-6 دقیقه بطول انجامد، آسیبهای جبران ناپذیری در مغز ایجاد شده منجر به مرگ فیزیولوژیک می گردد.مرگ فیزیولوژیک عبارتست از ایست قلبی – ریوی که همراه با آسیبهای جبران ناپذیر مغزی است.
اسلاید 8: زمان طلایی Golden time برای اینکه CPR موفق باشد، بطور معمول از زمان صفر تا 4 الی 6 دقیقه فرصت وجود دارد، به این زمان اصطلاحا زمان طلایی گفته می شود.
اسلاید 9: طبق آخرین بررسی های انجام شده، زمان طلایی در فرد مصدوم با توجه به علایم بالینی و علت حادثه یا مشکل متفاوت است. بنابراین اگر در زمان یاد شده CPR صورت نگیرد، احتمال آسیبهای غیرقابل برگشت وجود دارد.
اسلاید 10: زمان طلاییGolden time 11
اسلاید 11: زنجیره بقاء (Chain of Survival)12
اسلاید 12: رده بندی سنی در احیای قلبی ریویبزرگسالانکودکان(1تا8 سالگی)نوزادان وشیرخواران(زیر یک سال)
اسلاید 13: احیای قلبی ریوی دربزرگسالان
اسلاید 14: BLS Algorithmالگوریتم حمایت های حیاتی پایه برای احیاء گران حرفه ایبررسي پاسخگوئي بيمار با ضربه زدن به شانه های بيمار و بلند صدا زدن او(AVPU)15
اسلاید 15: AVPUA=AllertV=VerbalP=PainfullU=Unresponse
اسلاید 16: اگر هوشیار استRECOVERY POSITION
اسلاید 17: اگر بيمار غيرپاسخگو است، اطلاع به سيستم اورژانس (115) و در صورت وجود آوردن AED (دستگاه شوك الكتريكي خارجي خودكار) – در صورت امکان فرد دوم اين اعمال را انجام دهد. Circulationبررسي نبض كاروتيد به مدت 10 ثانيه18
اسلاید 18: 19saeid-mehri
اسلاید 19: وجود نبضAirway(3)بازكردن راه هوائي (Open Airway) با استفاده از مانور سر به عقب- چانه بالا( Head tilt – chin lift)
اسلاید 20: Head tilt – chin lift
اسلاید 21: براي بيماران ترومايي و يا مشكوك به تروماي مهره های گردني با استفاده از مانور فشردن فک به جلو ( Jaw Thrust)22در صورت عدم موفقیت در باز کردن راه هوایی استفاده از همان مانور Head tilt- chin lift
اسلاید 22: Breathing“ (4)بررسی تنفس بیمار با نگاه کردن، شنیدن و احساس کردن (Look-listen- feel)23
اسلاید 23: اگر بیمار تنفس ندارد و يا تنفس سطحی و غیرموثر دارد (Agonal)دادن تنفس هر5 الی 6 ثانیه به اندازهاي كه قفسه سينه بالا بيايد وبررسی نبض هر2 دقیقه24
اسلاید 24: دادن تنفس با ماسک جیبی (pocket mask) 25
اسلاید 25: در صورت فقدان نبض انجام مراحل فشردن قفسه سینه به تعداد 30 بار و 2 بار تهویه مصنوعی و ادامه مراحل فشردن قفسه سینه و تهویه مصنوعی با نسبت 2 : 30 تا زمان رسیدن فراهم كنندگان اقدامات پيشرفته حيات- رسيدن دستگاه AED و يا دفيبريلاتور و يا شروع بيمار به حركت كردن26
اسلاید 26: 27نحوه قرارگیری دست ها برروی قفسه سینه
اسلاید 27: 28
اسلاید 28: رسيدن دستگاه AED29
اسلاید 29: اتصال الکترودهای دستگاه به بدن بیمار و بررسی ریتم بیمار توسط دستگاه30
اسلاید 30:
اسلاید 31: انجام CPR براي 5 مرحله با نسبت 30:2، بررسي ريتم بيماربعد از هر 5 مرحله و ادامهCPR تا زمان رسيدن فراهم كنندگان اقدامات پيشرفته حيات و يا بروز علایم برگشت جریان خون خودبخودی بیمار (ROSC) مثل برگشت نبض،بازکردن چشم،تنفس طبیعی و شروع بيمار به حركت كردن32
اسلاید 32: خلاصه
اسلاید 33: احیای قلبی درکودکان
اسلاید 34:
اسلاید 35: احیا ی زنان حامله
اسلاید 36:
اسلاید 37: نکات مهم دراقدامات احیای قلبی ریوی
اسلاید 38: تا کی احیاء را ادامه می دهیم؟رسیدن نیروی کمکیرسیدن پرسنل اورژانسخستگی مفرطحضور پزشک بربالین ودستور قطع احیاء
اسلاید 39: تأکید بر انجام ماساژ قلبی با کیفیت بالا که به صورت فشردن سریع وبا عمق مناسب در تمامی بیماران(Push hard & Push fast) و اجازه برگشت قفسه سینه به حالت اول بعد از هر بار فشردن آن(Chest recoil) و به حداقل رساندن وقفه در هنگام انجام فشردن قفسه سینه مورد تاکید می باشد. برای احیاگران غیرحرفه ای تصمیم برای شروع احیاء قلبی – ریوی در زمانی که بیمار غیر پاسخگو بوده و تنفس طبیعی ندارد صورت می گیرد.40
اسلاید 40: احیاگران باید برای انتخاب محل صحیح انجام فشردن قفسه سینه دست خود را در مرکز قفسه سینه بیمار قرار داده و از تلف کردن وقت خودداری کنند.نسبت فشردن قفسه سینه به تهویه مصنوعی در تمام قربانیان ایست قلبی بزرگسال 30:2 می باشد.این میزان همچنین برای اطفال و شیرخواران (به غير از نوزادان 28-0 روزگی) و یا نوزاد تازه متولد شده وقتی که احیاء توسط یک نفر و یا توسط احیاگران غیر حرفه ای صورت می گیرد در نظر گرفته می شود. 41
اسلاید 41: در احیاء بزرگسالان زمان دادن تهویه مصنوعی بجای دو ثانیه به یک ثانیه تغییر کرده است.احياگران غير حرفه اي نبايد ضربان نبض كاروتيد را چك كنند، بلكه بايد بلافاصله بعد از اينكه بيمار غير پاسخگو بود، تنفس ندارد و یا تنفس غیرموثری دارد CPR را شروع كنند. احياگران غير حرفه اي براي باز كردن راه هوايي در تمامي قربانيان فقط مجاز به انجام مانور سر به عقب- چانه بالا (Head tilt-Chin lift) هستند. 42
اسلاید 42:
اسلاید 43: احياگران حرفه اي در صورت عدم موفقيت در باز كردن راه هوايي در بيماران ترومايي با مانور jaw thrust به علت اهميت باز بودن راه هوايي مي توانند از مانورHead tilt-Chin lift استفاده كنند.44
اسلاید 44: هیپرونتیله کردن بیمار در حین CPR به علت کاهش برون ده قلبی و کاهش خونرسانی به بافت مغز بسیار مضر می باشد.به منظور جلوگیری از خستگی و کاهش کیفیت احیاء در زمان انجام فشردن قفسه سینه احیاگران باید هر 2 دقیقه جای خود را برای انجام فشردن قفسه سینه عوض کنند.45
اسلاید 45: به ازای هر 1 دقیقه تأخیر در شوک دادن به بیماران در صورت عدم احیا بیماران به میزان 10%-7% از میزان بقاء بیماران کاسته می شود.46
اسلاید 46: احیاگران غیرحرفه ای که تنها هستند در احیاء كودكان و شیرخواران قبل از اطلاع به اورژانس و درخواست کمک باید 2 دقیقه CPR را انجام دهند، که به صورت دادن 2 تنفس اولیه و به دنبال آن انجام CPR با نسبت 30:2 به مانند احیاء بزرگسالان مي باشد.47
اسلاید 47: اگر 2 نفر و یا تعداد بیشتری احیاگر حرفه اي وجود دارد از نسبت 15:2 برای احیاء کودکان تا سن بلوغ استفاده می شود. اما احياگران غيرحرفه اي با هر تعدادي كه باشند، بايد از همان نسبت 30:2براي احياء كودكان استفاده كنند.48
اسلاید 48: محل فشردن قفسه سینه در کودکان نيمه تحتانی استرنوم (مرکز قفسه سینه) و در شیرخواران درست زیر خطی است که دو نوک سینه را به هم متصل می کند. میزان فشار نیز به اندازه ایست که یک دوم تا یک سوم قطر قدامي- خلفي قفسه سینه فشرده شود
اسلاید 49: در نوزادان زیر یکسال تکنیک فشردن قفسه سینه به صورت روش دو انگشتی(Two finger) برای احیاء توسط یک احیاگر و روش دو شستی(Two thumb) در احیاء توسط دو یا چند احیاگر توصیه می شود. در کودکان بالاتر از یکسال تفاوتی بین استفاده از تکنیک یک و یا دو دستی وجود ندارد و بسته به راحتی و ترجیح احیاگر و اندازه جثه كودك از یکی از این روشها استفاده می شود.50
اسلاید 50: نسبت فشردن قفسه سینه به تهویه در نوزادان تازه متولد شده 3:1 می باشد. به گونه ای که در حین احیاء فشردن قفسه سینه به تعداد 90 بار و تهویه به میزان 30 بار (با یا بدون راه هوایی پیشرفته) دردقیقه انجام می شود.51
اسلاید 51: مداخله اولویت دار حین ایست قلبی اقدامات BLSاست.ممکن است برقراری راه هوایی پیشرفته یک الویت مهم و اصلی نباشد.52
اسلاید 52: Thank
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.