صفحه 1:
درمان الكتريكى و نكات راهبردى دفيبريلاسيون:
"" انجام دفيبريلاسيون زودرس در ايست قلبى براى بقاء امرى اساسى است.
* با گذشت هر دقيقه از کلاپس قلبی تا انجام دفیبریلاسیون . در صورت عدم انجام 2۳/۹ میزان بقاء ۷ تا ۱۰ درصد
کاهش می یابد.
زمانیکه برای چند دقيقه ریتم بیمار ۷۴ باشد. سلول های میوکارد از اکسیژن و مواد متابولیکی تهی می شوند. یک
دوره کوتاه ماساژ قلبی می تواند اکسیژن و مواد انرژی زا را تحویل عضله میوکارد داده و به احتمال زیاد اثربخشی
شوک جهت بازگشت جریان خون خودبخودی را افزایش دهد.
صفحه 2:
OS eee dal ca
چک اندیکاسیون انجام شوک ۲ ۷, ۷/۳:
* تنظیم مقدار انرژی مورد نیاز
* دردست گرفتن پدال های دستگاه
* 56۲۳۷۲۲ دستچپ 06( دستولست
* مالیدن مقدار کافی ژل روی سطح پدالها
* فشاردن پدالها روی قفسه سینه
صفحه 3:
odie depos از کر رک
۱ - به هنگام دادن شوک باید پدال های دستگاه کاملا با پیست بیمار تماس
داشته باشد .
۲ - باید به هنگام دادن شوک وزنی برابر ۶ - ۵ کیلو به پدالها وارد شود .
۳ - سطح پدال ها باید کاملا آغشته به ژل باشد .
۴ - به هنگام دادن شوک باید به افراد حاضر در محل هشدار داده شود که از
تماس با بیمار و تجهیزات متصل به بیمار بپرهیزند
صفحه 4:
انواع :
شوك قدامى كنارى: APEX در پنجمین فضای بین دندهلی روی خط زیر بغل طرف
پدال
چپ و پدال استرنوم در دومین فضای بین دنده ای سمت راست استرنوم
شوک قدامی خلفی: پدال ۸۸06۱ در خلف قفسه سینه کتف چپ
پدال استرنوم در دومین فضای بین دنده ای سمت راست استرنوم
صفحه 5:
نكات لازم هنكام تخليه شوك:
* اعلام آمادگی برای دادن شوک و روشن کردند دکمه شارژ دستگاه
# بستن کپسول اکسیژن
* توجه به عدم تماس همه افراد به تخت بیمار
"! تخلیه همزمان پدالها
* مشاهده صفحه مانیتور از نظر تغییرات ریتم بیمار
* سایز پدال ها در بزرگسالان ۱۲ .اطفال ۸ و نوزادان ۴ سانتی متر می باشد.
* مقدار فشار وارده روی پدال ها ۱۰ تا ۱۲ کیلوگرم در بزرگسالان می باشد.
صفحه 6:
CARDIO VERSION
سینکرونایز یا شوک هماهنگ : تخلیه انرژی الکتریکی همزمان با موج٩] در الکتروکاردیوگرام را گویند.
موارد استفاده: فیبریلاسیون دهلیزی . فلوتردهلیزی و تاکی کاردی های دهلیزی و لا با نبض
صفحه 7:
8 آمبو یک و استفاده از آن
آمیو یک یک مخزن هوایی سیلیکوتی و یا پلاستیکی می باقد که پطور
دستی در ایجاد فشار متبت ریوی در شرایط پنوموتوراکس و یا در
تفس مصنوعی هنگام 0۳8 استفاده می شود.
لازم است که آمیو بگ حعما شقاف باهد و به رابظ اکسیژن وصل باشد و
همجدين بك دخيرة نيز به آن معصل باشد جرا كه يك ذخيرة موجب
ایجاد 9:90 ۴۱02 می گردد.
آمیو بگ ها در چه شرایطی مورد استفاده قزار می گیرند؟
- کمک های اولیه ی تنقسی قبل از انتقال بیمار آسیب دیده قلبی /
تعفسی به بیمارستان
- كودكان دجار تنكى نفس
- هنگامی که لوله گذاری داخل تراشه امک
است
- هام که ام lw glass جبزاحن عائ كوك توك كدارق ماغ ل تزاهه
لازم بيست
يثير نيسحايا مبع شده
صفحه 8:
AS دای راک رات
برای نگهداشتن ماسک روی صورت از تکنیک 867 استفاده
می شود. سه انگشت زیر فک تحتانی بشکل * روی ماسک ۱
قرار مى كيرد و انكشت شست و اشاره بصورت حرف © حر
بصورتی که ماسک کاملا بر روى صورت بيمار فيكس كردد و
از نشت هوا جلوكيرى شود. /
صفحه 9:
#* لوله تراشه
۴ ماسک لارنژیال ایروی
LMA ( Laryngeal Mask
Airway )
۴ کامبی تیوب
لوله ترکیبی مری نایی(06ل۲ (Combi
صفحه 10:
در خانم ها حداکثر تا ۲۱ سانتی متر و در GLUT حداکثر تا ۲۳ سانتی متر
سایز لوله تراشه در بزرگسالان
۸ تا ۸.۵ سایز لوله برای اینتوبه دراقایان
سایز لوله برای اینتوبه درخانم ها ۷ تا ۷.۵
خانم باردار ۶۰۵
کودکان در سنین زیر ۱۰ سال از بدون کاف استفاده می شود > (سن + ۱۶)تقسیم بر ۴
کودکان کافدار > (سن + ۱۲) تقسیم بر ۴
صفحه 11:
پوزیشن 51۱1۴6۳9 .که در این حالت راه هوایی مستقیم و دید خوبی دارد
لارنگوسکوپ را در دست چپ بگیرید انگشتان به صورت پلکانی در دسته و تیغه قرار
نمیگیود:واهر گز به: ورت مشت پسعه در حست نگیزید
سپس با استفاده از انگشت شست و آشاره دست راست آروازه ها را از :هنم جداً كنيد
تیغه از کنار راست زبان عبور دهید و کم کم به سوی مرکز و طرف چپ هدایت کنید
.زبان جارو میشود
.نوک تیفه لارنگوسکوپ بین اپی گلوت و قاعده زبان قرار گیرد
.حالا بدون فشار به دندان ها و اهرم کردن لارنگوسکوپ به بالا و جلو برده شود
بت را میبینید و با آسانی لوله گذاری را می توائید انجام دهید
صفحه 12:
"ل با استفاده از این روش به جای اینتوباسیون می توان از
عوارض شدید و احتمالی لارنگوسکوپی و لوله گذاری رهایی
* استفاده از آن آسان می باشد.
"" در اینتوباسیون های سخت و در جراحی های کوچک کاربرد
دارد.
صفحه 13:
میم ترین دیس ریتّی در حین لوله گذاری داخل نای ء برادی کاردی
به دلیل تحریک عصب واگ (برخورد سر لوله به منطقه کارینا)میباشد
قبل از لوله گذاری بیتر است بیمار به مدت !تا ۲ دقیقه توسط
اکسیژن 7۱۰۰ اکسیژنه شود و کمتر از ۳ ثانیه باید اینتوباسیون
انجام شود.
در صورتی که اینتوبه کردن بیمار بیش از ۳۳۰ ثانيه طول بكشد و
یا 02224 به میزان قابل توجیی افت نماید » ریت یا ريخ قلبی
تخییم کرده » سیانوز گسترش می یاید . در چنین مواردی باید
عملیات قطع شده ۰ بیمار توسط آمبوبگ و اکسیژن 71۰۰ تهویه
شود . سپس مجددا اقدام به لوله گذاری صورت گیرد.
صفحه 14:
مني
هی
11كطظغ
ae ور و
ee
ی مزع رفكي ون
رس وس سوت
تمس
aye ای یا یو
507 ده
wri tte Sa sean
کاس ف ار م ل
سس روف سا ها
poem ny ۳
ren err) 0
سم هی سید
نی یرنه سره
یه ید کید لک هی مد با يت معلا
وت موق دید
صفحه 15:
Head tilt-jaw thrust Head tilt-chin lift
صفحه 16:
* شکستگی يا افتادن دندانها
شکستگی دنده ها
"" احتمال آسيب ريه ها
* اتساع بیش از حد معده و احتمال استفراغ وآسپیره کردن محتویات معده
# آسیب نخاع در سطوح گردنی یا کمری
"" پارگی ریه کبد یا طحال بدلیل فشار استرنوم روی آنها
صفحه 17:
#* مردمک ها میدریاز دوبل است و نسبت به نور رفلکس ندارد به شرطی که مصرف دارو توجیه کننده علت آن نباشد.
ثبض و تنفس احساس نمی شود.
ECGS خطصافرسم میک ند که مهمترینعاه لستلسیستول)
* فشارخون وجود ندارد.
"" زمان 0518© حدود ۴۵ - ۲۰ دقیقه است که در صورت عدم نبض و تتفس 6۳۴ قطع خواهد شد.
صفحه 18:
افرادی که پس از ایست قلبی زنده می مانند.به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شوند و باید حداقل ۴۸ ساعت مانیتور شوند زیرا!
یتمی قلبی » ناپایداری همودینامیک » مشکلات تنفسی و انسفالوپاتی قلبی می باشند.
کنترل علائم حیاتی هر ۱۵ دقیقه تا ثابت شدن وضعیت بیمار
بیماران مستعد
تصحیح اختلالات اسید و باز
در صورت نياز. تهويه مكانيكى
درمان ادم مغزى با ۶۰۰ الی ۱۰۰ میلی گرم متیل بردنيزولون
بررسی وضعیت کلیه و درمان نارسایی حاد کلیه در صورت بروز
وضعیت بیمار به پشت خوابیده . سر ۲۰ درجه بالاتر باشد برای پیشگیری از ادم مفزی
انجام آزمایشاتی مثل ۰5109 ۰ ۰۸۵8 کراتینین . گلوکز و آنزيم های قلبی
XRay Chest atx!
حمایت روانی از بیمر و خانواده
صفحه 19:
«ام|داه| و
ojo
مره
واداه
Measure oxygenation and target normanem 94-0586 chil’ normalepproprate exygen esaten
‘Mesure an target Paco, appropriate vo Ue paents underving ود
0ك or typacopnis
‘Set cpecire hemodynamo goa Grin peak Suan aH0St Care andevow day
امن قناعت 17 سس
اک[
‘Use parenteral fi bolus with or without inovopes or esopresaor 1 minsina
‘Syste baod presour greater han the ie percents 0ت د ا
‘Massure aed continously morsor coretemperatire
Prevent and Vea over ienodlatoly afte root and during ewarmine
potent hss encaphelopathy andresources are volable moror wih continuous elecroenesshalogram
‘Consider avy brain maging Wo diagnose Woatable Causes of corse ores
‘Measure Blood alucose and avoid rypoaieomia
“Maintain elect oes win normal ranges to avold posse ie thveatening ila.
Consider elacroencestnlogomin onenetion with ther factors wit the rst 7 days aftr carne wrest
Consiser peuramaaing such mognetic resonance imag curing the fst 7 eve
صفحه 20:
# در جدایی سر از بدن
#" جمود نعث
تجزیه بافتی
# سوختگی بالای ٩۰ درصد
اجیا انتام تمی قوق:
صفحه 21:
Position Hands Over Sternum
صفحه 22:
ن قلي
مسح ريدى مغزى 2020-(GPGR)
Le آخرين تغييرات احياى قلبى
2020-(CPCR) «342 <2.)
ee ال الحم Ga Uelligtas (cay
كد بسانت سيج الس اخلب امریکا (AHA)
ی
بزرگسالانایي. _تاکید بر احیاء با کیقیت
تاکید بر استفاده زود از
کف سيو اطفال
_تاکید بر استفاده از اپی نفرین —
هاى غير قابل
زودرس _تاکید بر بیشتر تنفس
_تاكيد بر جوز ایی نقرین
در كتار ماساز قليى در ريعم درهدقيقه اول احياء
a _تاكيد بر اهميت استفاده از
Bag Valve Mask. eee
اء در شرایط خاحر
Intubation Js _بازتگری گایدلاین مراقیت های Wo
پس از احیاء و تاکید بر اصلاح
Oxygenation
ror _در أينست كد هر Wo \Ventilation
تنفس دا Sy 2a Hemodynamicss
بقاء در
آحیاء بیمارستاتی(:
زودرس,فعال سازی
آورژانس,احیاء با کیفیت _هماهنگی ۷۵۰۲۲۱4
بالا وقییریلاسیون,مراقیت های Compression:
بعد از ایست قلبی و بهبودی) همانند ۲۰۱۵ می باشد
_احیاء پیش
ارستانی(فعال سازی _تاکید بر ارجحیت استفاده از
آورژانس,احیاء کاف دار در اطفال 2۳۳
باکیفیت,دفیبریلاسیون,احیاء
پیشرفته,مراقبت های بعد از
آیست قلبی و بهبودی)
شود(نوزادان هر ۲
ِ کودکان هر ۳ تانیه)
سس
لبتي عد وطق
3
صفحه 23:
2 020 دورابطه باعمق فشردن قفسه سینه
تزريق ابى نفرين در اسیستول و۳۴۸۵
در اطفال و شيرخواران عمق فشردن
CPR jl ds
قفسه ی سینه اینکه چند سانتی مت باشد
اطفال و شیمخواران در صورت داشتن ea ces ی
راه هوایی پیشرفته در 2021 میکه که امیودارون و ليدوكائين در احيا باهم
هر ۲۳ ثانیه یک تنضی بایدداد . ارمنظر استفاده کاملا باهم برابرى
لد Sra ae es os eee داشته و اولويتى برهم ندارند.
بقا که ریکاوری و حمایت روانی از بیمار
احیا شده است
در تاكيكاردى كودكان در صورت نياز تياى
ROTTS AE) 00000
صفحه 24:
الكوريتم احیا در بیماران ایست قلبی
تنضسی بیماران مسمومیت با مواد
مخدر مجزا شده و برای امدادگران اولیه
و حرفه ای دو پروتکل معین تعریف شده است
صفحه 25:
صفحه 26:
ی
صفحه 27:
صفحه 28:
: ROSC
صفحه 29:
صفحه 30:
مسج یی زجوه سس بت وسیری ی
x eee es
epee nae سس
ane كط بوي شك وا
ae ين
mee acini ریت
Te SS
000000
هن هس هید شم شید بت
مره رت کش سکره ی و
Me موس ل
geese
Se ee ney
Bienes
1 en ta ae Sas 4 See
م اش
ری مج یل کدی یدنه ید
|
هی یود وی ی ند بر
صفحه 31:
صفحه 32:
(© 2020American Heart Association
صفحه 33:
(©2020 American Heart Association
صفحه 34:
مادران باردار :
صفحه 35:
7
* Teamplaming stout be donein|
با
‘neonatal energerey.
anesteslogy intense cs
۳
+ Prost pregnant women
#داتة تست وم مکی
‘rovsonof qual CPRand
‘elefofactocatl omoresson ith
ی
+ The galofpurrertam cosarean
alr sto mprovemateraiand
و
* oe perform perimrtem cesarean
alveryinS nutes cependngon
provi resources nde ses
* Ingregnancy afeutarmay
او
ات
وه موس
|
+ Perform avetormcapoatenhy
هي
مس
3
ا
ای
موب
es
Sa
‘A foestetiecompleaions
هه و
© Caviovescuer
موه و
ع
F Fever
6 Gansrlnonabeteticcausesct
cardacarestHsandT's)
H Hypotension
صفحه 36:
میتی ای اهر دایز
تست راتس موش 0
ابه يست ی تجم شود
dey en در ار لبم
aes ee
قسنت لوعو با رضم به سودت حي
كدت ای تال رم
te وین پیش و رو سین مرگ در
إبه لود يد آل. شريط نجام سووين بيش فل
فسات مک ره هوجو ما و مات
هی در سره مک توا
ee ایو ی باشد.
ماهرئوين تكلسين استفاده شود
يقتوباسيون اندوتوكدال ويا يوقراك را
هون سوبراطوتيك بيترفته ا اجام دهيد ”
اباى ثابيد قراكرى مناسب لوله تشه از
mht Rn Sin
يه محش قرا كرقتن داه هون بيشرقته .يه
ای هر تایه ۱ نفس ١( نفس در دقيقة)
را همان با ماساژوشورهن گشسه سین
apt
eae عوارض
sense
> قبی عروق
سول
ar
detent Ue ارست قلی( ها وه
قتارخون
*
صفحه 37:
صفحه 38:
نکته: احیا به طور معمول ۵ سیکل دارد
يعنى ه سیکل دو دقیقه ای
که این البته میتواند
در هایت طول
مدت احیا را
به ۴۰ دقیقه نیز برساند
و ادامه پیدا کند
صفحه 39:
ماس قلبیسا حرکشگزو کسمر باشد نه ازور يسازو - .1
-۳۱۸۵۵2 ۴۸5۲-0۱5۲۱ ۳۱لا ماسلهاءق لب ی یتمیکو منظمو با قرتوسریع بوده (
(
ببه طوریکه بتواند فشار خون ۷۰ - ۶۰ ملیمتر جیوه را ايجاد نمايد
٠ محلماسيماسلإقلبونيمه تحتانىإسترنوم مئباشد - 3
تسعداد ماساژ ها ۱۰۰ ماساژ در دقیقه لست در يكدويم لحيا قلبى١ dale Ve در دقيقه ) - 4
به دنيلزهر ماس بايد لجاه دادم شود تساقفسه سينه به حال ولي كردد در لمينحا ته 5
.منفى در قفسه سينه ايجاد شده و خون وريدى به قفسه سينه و قلب برمى كردد
.در حيزهاساؤهاوة لبى بايد نسبض فمورا |جسركردد - 6
جاىماسازدهده هاهر ١ دقيقه (يعنىهمازيمانىكه ييتمونبضكنترلمىكردد) بايد - 7
. تعويض گردد تا از خستگی ماساژدهنده هاو کاهش سرعت و قدرت ماساژها کاسته نشود
.به هنگام ماساژ قلبیننانب اردار رجمبه سمتچپک شیده شود - 8
صفحه 40:
صفحه 41:
ele CPR cui’ مهم تعیین کننده برآیند ایست قلبی و موفقیت احیاء و میزان بقا است وتأثیربسیاری درنتیجه آن
میگذارد همچنین ۳۹ ضعیف شانس بازگشت جربان خون خود به خودی و بقا را در بیماران دچار ایست قلبی به
طور نامطلوبی کاهش میدهد. استفاده از بازخوردحین احیاء در بهبود کیفیت اجرای ۲۳۴۹) موثر بوده است. شاخصهای
مختلف بايش كيفيت احياء شامل پارامترهای فیزیلوژیک و مکانیکی مانند فشار شریانی. درصد اشباع اکسیژن خون
ورید مرکزی و اندازه گیری ۲602 انتهای بازدمی با کاپنوگرافی میباشد.
اندازه گیری غلظت دی اکسیدکرین انتهای بازدمی با استفاده از کاپنوگرافییک روش ساده و غیرتهاجمی برای اندازه
گیری و پایش جریان خون برقرار شده توسط احیاگر حین 6/۳1٩ فراهم میکند که کاپنوگرافی نسبت به دیگر روشهای
ت احياء مانند فشار خون شریانی در دسترستر و کامال غیر تهاجمی است.
صفحه 42: