cpr

صفحه 1:
مروری بر تغییرات عمده در احیاء قلبی - ربوی پیشرفته عضو هيئت علمى كروه فوريتهاى يزشكى ‎CS RY‏ ا ل ا 

صفحه 2:
CPR OE SS Eilon Claes ‏ال مان الحت‎ fis, U ‏وتهویه ریوی و باز گرداندن اعمال حیاتی دوعضو مهم قلب وریه‎ 1 CS pent cays Cheer] Ce a) * به لحاظ اهمیت عملکرد مغز » در سال ۱۹۸۸ توسط آقای پیتر بش ساره تایب میرن ات کردید. 

صفحه 3:
ابست قلبى Fer ey crc غلل | ببست فلبى: در بزركسالان 15 SL SY Gra, Beas لساك ‎outs yeh‏ کالای درک رک اتکی داورصال ‎sesh‏ در اطفال آسم ۰ پنومونی.آسپیراسیون .هیپوولومی,دپرسیون تنفسی «تشنج طولائی مدت ۰ ارا ی در اطفال شایعترین دلیل ایست قلبی نارسابی ننفسی 

صفحه 4:
| ريسيت رقليى .- رتنفيبيى ,در |اطفال ‎e eile ag‏ انا ‎Shock‏ @ ‎@ Cardiac ‎ 

صفحه 5:
SS ee ere cae "" مرك بالينى : زمان صفر ايست قلبى ريوى كه فقدان علائم ال ا ا ا لك از ی ار "" مرك فيزيولوزيك : در صورت به تاخير افتادن عمليات احياء و لت ك2 از ؟ تا له قيقه (زمان طلايى )مرك فيزيولوزيك اتفاق افتاده كه با بروز آسيبهاى غير قابل بركشت در سلولهاى بدن همراه است. 

صفحه 6:
o pts 1 لا در مرگ زر 2 بالینی : ‎eas‏ بودن بدن ۱ توت ‎ee‏ ار ار ۳ ميشو بر مقابل نور تنگ مین 

صفحه 7:
علائم ويزه مرك فيزيولوزيكى (حقيقى) "" در مرك حقيقى : ‎ree sia‏ "5 عضلرت سفت شذّه ديا كناد وذ مقائل دور وكش انشان ا ف 

صفحه 8:
TIME IS CRITICAL! 0 to 1 minute: cardiac irritability 0 to 4 minutes: brain damage not likely 4 to 6 minutes: brain damage possible 6 to 10 minutes: brain damage very likely More than 10 minutes: irreversible brain damage 

صفحه 9:


صفحه 10:
Adult Chain of Survival 

صفحه 11:
زنجیره بقاء در احیاء 

صفحه 12:
BLS CPR "" در برخورد با مصدوم داراى علائم مرك بالينى بايستى بلافاصه اقداماتى در جهت باز كرداندن حيات فرد انجام شود اين اقدامات در غالب احياء يايه ناميده ميشود ۴ باز بودن راه هوایی ۷۲ ۸:۲ ۱ برقرار بودن ضربان قلب 01۳0101۵11011 

صفحه 13:
آخرین تغییرات در خصوص‌تصمیم گیری برای شروع احیاء قلبی - ریوی در احیاء پابه و و | رت رس رس ‎Na ree‏ ربراقه ‎Spee SSP‏ 

صفحه 14:
ا ل 0 ee eos 6 | ) ‏فشردن ففسه ينه ( ماساز قلق‎ 

صفحه 15:
1 ۱- انجام ماساژ قلبی با کیفیت بالا: ۳1 اناهتای ‎High‏ ‏ل ااا لل ل اا اللا اجازه بركشت قفسه سينه بعد ازهربار فشردن :10011 60012651 ۲- به حداقل رساندن وقفه ماساژ قلبی : (۵ تانیه) ۱ مركز قفسه سينه - در بز ركسالان حداقل ه سانتيمترء در كودكان ه سانت و در شيرخواران ؟ سانتى مترقفسه سينه فشرده ميشود ۴ نسبت ماساژ به تهویه: | در احياء كرحرفه اى دونفره اطفال ‎١2:5‏ ‏ا ل ار رس ۵رمان تهویه مصنوعی در بزرکسالان ۱۰ انیه بجای ۲ ثانبه ۶ ممنوعیت زدن ‎Pricardial Tumb‏ 

صفحه 16:


صفحه 17:


صفحه 18:
شکل ۵ -ج ضمیمه: به ققسه سینه قشار وارد کتید. 

صفحه 19:


صفحه 20:


صفحه 21:


صفحه 22:
ACLS : C-A-B® 0 ‏ا ا ا‎ or Ur Cone i "" درايست غير شاهد به مدت ؟ دقيقه +221) انجام شود ( 170:7 ) ا ا ل 0 ۳ دارودرمانى 0 

صفحه 23:
بررسی دیس ریتمی ها درایست قلبی در ۳۴1۴ ‎ALS‏ * فیبریلاسیون بطنی ۷.۲ V.Tach 62s Gp GSS * آسیستول و شایعترین ریتمها: "" بزركسالان : فيبريلاسيون بطنى * کودکان :آسیستول ۰ 117۸ وبرادیکاردی = تور ترا ‎V.Tach, V.F‏ تنها در ‎0-١18‏ درصد موارد ريتم اوليه در ايستهاى قلبى هستند 

صفحه 24:


صفحه 25:
CPR ALS 50 abla " انجام 281:5 * تهوبه کمکی و تجویز اکسیزن "" اداره ييشرفته راه هوايى كه حداقل يس از انجام ه سيكل احياء يا حدود دو دقيقه انجام ميشود. متس سل سار تبرت ار دس نور مد فياك ا ‎Te‏ ۱ البته در حین استفاده از اقدامات پیشرفته راه هوابی امکان انجام فشردن بدون وقفه قفسه سینه میسر است. 

صفحه 26:
1 BN CEO” Eat [EMR Tr UC) ا ل 2 : 

صفحه 27:


صفحه 28:
Cervical rtebrae 

صفحه 29:
از * مانیتورینگ در صورت امکان و بررسی ریتم بیمار ۴ ۱-ریتم قابل شوک دادن: esos ۷۰ 12۵1 ‏و‎ ۷ ۴ ارت بل سرت دالن: 1۱۳2/۵ ‏اس رل‎ I ۴ نم در صورت شک ین 11116 ۷ وسستول صمم ‎Pale SMe re poor‏ از 

صفحه 30:
اقدامات در فیبربلاسیون بطنی وتاکیکاردی بطنی بدون ور که یک شوک مجزا بجای ۲ شوک پشت سر هم ""انجام +2121) تا ه سيكل يا حدود ؟ دقيقه #ادسترسي وريدى 200655 /أ1 : يا جايكزينهاى آن: 10و۳1 #دارو درمانی 

صفحه 31:
دفیبرپلاتوردر درمان ۵010 ۷۰۲, ۱۷۳ در بزرگسالان: ۱ أ دستگاه بای فازیک : بر حسب نوع دستگاه وتوصیه شرکت سازنده ۱۲۰-۲۰۰ ا ل ل ا ل يك 0 در ابتدا 2/1 1 شوكهاى دوم به بعد با افزايش زول تا ©10[/16 يا حداكثر به اندازه بز ركسالان (هركدام ‎ES 5;‏ 

صفحه 32:
۱ RURY pe peer 10 : 1211805560115 ‏راه داخل استخوانى يا‎ -١ دراطفال (زیر ۱۲ سال ) در صورتیکه رگ گیری بیمارمشکل باشدطوریکه ‎ieee pe Ree CS ee OCS NO eer IB) ed‏ رگ گیری بیمار بیش از ‎٩۰‏ ثائیه بطول بیانجامد ا ال ‎O SS Ce By‏ ا ل ‏تمامی داروهاپی که از طریق وربدی قابل تزربق است را میتوان تجویزنمود بو رت ‏رورت ال رن یا خرس سال مر باقن قر از تسکت رآزر ‎ ‏تست دای تروتت را 

صفحه 33:
Intraosseous = Cannulation ite Obidred 8 tp 16 peers oP ap Ohio O tO peor oP ap: (CO ‏بإادلج 07 .9 ا ل‎ et een eae | ‏نكا‎ ee Roe oo ‏ل كا‎ 00 

صفحه 34:
Endo-tracheal ۲ : 10 ‏با‎ ۷ |۱۳ rey a) داروهاى محلول در جربى: ۱9 ‏ا‎ se دی دوز داروها ۲۳۵/۲ برابر دوز معمول وریدی رقیق شده در ۵ میلی لیتر نرمال سالین SS te ee ‏ا‎ 

صفحه 35:
دارو درمانى ‎CPR a)‏ تا هلان ۶ ‎meds BEC‏ ا ‎Cae‏ ل ‎feat cor Caer‏ و 00 ‎eae‏ ا ل ‎ee‏ ‏د وتان 0 ‎٠٠١١ ™‏ 1326/10 از محلول ‎١:٠٠٠٠١‏ بصورت 11//10 ‎٠/١ ""‏ 0ك10206/1 از محلول ‎١:٠٠٠١‏ بصورت "151 * تکرار هر۲-۵ دقیقه در صورت نیاز 

صفحه 36:
وازوپرسین * وازوپرسین به میزان ۴۰ واحد و فقط یکبارمیتواند جایگزین دوز اول یا دوم آدرنالین شود. و 7 

صفحه 37:
فعاليت الكتريكى بدون نبض ۱۳ 15 2 ‏اظل 0 2 رك ل‎ 0 0 Ties ‏ريتم سينوسى نرمال باشد.‎ ل * آمبولی های بزرگ ریوی . انفارکتوس گسترده قلبی * دریافت مقادیر زیاد داروها: بتابلوکره . کلسیم بلوکرهاء در کاسین و هل رسای ره سا نی 

صفحه 38:
آسيستول يا آريتمى مرك " توقف قلبى يا بطنى يا ايست كامل فعاليت الكتريكى قلب * خط صاف "" ريتم مراحل انتهايى ا ‎Se‏ ‏و ‎١‏ امشترل ار 6 طلا فشكل الت 

صفحه 39:
دلایل آسیستول ا ا ال 050 ۱ 2 ا لت لورفا ‎Ob CPR pla! ™‏ سيكل يا دو دقيقه " دسترسى وريدى '11/,10,151 9 تزريق آدرنالين ‎١‏ رن 335 سرت كر 

صفحه 40:
20 * مقدار تجویز: ۱ OD eS iat 31110 ‏وتا سقف‎ 10/160 ۴ * کودکان: ۰/۰۲ ۳00/10 حداقل ۰/۱ 1110 و حداکثر ۰/۵ 1120 که در صورت نیازتا چها رنوبت قابل تکرار است. 

صفحه 41:
داروهاى انتى اريتمى ‎Gigs‏ لل 00 ‎reel‏ ل بزرگسالان: ۳۰۰ میلی گرم بولوس وریدی رقیق شده با ۲۰-۲۰ سی سی سرم و( در صورت عدم پاسخ ۱۵۰ مبلی گرم داده میشود انفوزيون وريدى بصورت 111261/1111111 در * ساعت اول و سيس ل ا ‎jon‏ ‎oN‏ ا ل ا ل کودکان: ‎Fr age nop ike ce pace ayy laren eB MOD HATO <0)‏ 

صفحه 42:
ليدوكائين "" در صورت نبودن آميودارون و "" در صورت نياز تكرار يس از ‎٠١‏ دقيقه 0/5176/150 "! حداكثر تا [3116/160 ‎Say aia‏ ا ال ا ‎0 ‏ا‎ at e10 1) <0F LLB ai ‏* در صورت نیاز۰.۵ 11200/160 قابل تکراراست ‎000 UP Sy + lt 

صفحه 43:
5 5 ee A Be eer eee Oy اقذامات كلاس يكى: مفید و تاثیر گذار و ایمن برای بیمار قویا توصیه میشود : FO cee ee eae ee i ed a Ree اقدامات کلاس دوکه شامل دو دسته است: ۸: مفیدلستو مولیابیشتر از معایبلست ‎eee needy‏ ل ا الل ‏8: تسوصیه ميشود و لحتما لا روم ‏آمیودارون و مشت اپی کاردیال دربیمار تحت مانیتورینگ ‎ ‎ ‎6 ee ea 0 ۱ eo ern Rome 0 CL eee ene ‏بيس ميكر در آسيستول و تزريق كلسيم بصورت روتين در احياء ‎ 

صفحه 44:
ee bells 

صفحه 45:


صفحه 46:


صفحه 47:


مروری بر تغییرات عمده در احیاء قلبی – ریوی پیشرفته شریفی عضو هیئت علمی گروه فوریتهای پزشکی دانشکده پیرا پزشکی نهاوند CPR شامل سلسله اقداماتی است که برای برقراری گردش خون وتهویه ریوی و باز گرداندن اعمال حیاتی دوعضو مهم قلب وریه در هنگام ایست قلبی تنفسی انجام میشود . به لحاظ اهمیت عملکرد مغز ،در سال 1988توسط آقای پیتر سیفر اصطالح CPCRجایگزین CPRگردید. ایست قلبی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ عالئم :عدم وجود نبض ،قطع تنفس ،بیهوشی علل ایست قلبی: در بزرگساالن سکته قلبی،شوک کاردیوژنیک،تامپوناد،پارگی قلب، انسداد عروق کرونر،هیپر کالمی،هیپوکسی،شوک الکتریکی،داروها ،و...... در اطفال آسم ،پنومونی،آسپیراسیون ،هیپوولومی،دپرسیون تنفسی ،تشنج طوالنی مدت ، افزایش ICPو.... در اطفال شایعترین دلیل ایست قلبی نارسایی تنفسی اطفال در اطفال تنفسی در قلبی –– تنفسی ایست قلبی ایست 10% 10% 80% Respiratory Respiratory Sh Shock ock Cardiac Cardiac مرگ بالینی و مرگ فیزیولوژیک مرگ بالینی :زمان صفر ایست قلبی ریوی كه فقدان عالئم واضح حیات مشهود است ( تنفس و ضربان قلب ) .در این زمان آسیبهای وارده اغلب قابل برگشت است . مرگ فیزیولوژیک :در صورت به تاخیر افتادن عملیات احیاء و کمبود اکسیژناسیون و گردش خون بیشتر از 4تا 5قيقه (زمان طالیی )مرگ فيزيولوژيك اتفاق افتاده كه با بروز آسیبهای غیر قابل برگشت در سلولهای بدن همراه است. عالئم ویژه مرگ بالینی در مرگ بالینی : گرم بودن بدن عضالت قوام نرم دارند مردمکها در مقابل نور تنگ میشوند عالئم ویژه مرگ فیزیولوژیکی (حقیقی) در مرگ حقیقی : سرد بودن بدن عضالت سفت شده مردمکها گشاد و در مقابل نور واکنش نشان نمیدهند. اهميت زمان در CPR Adult Chain of Survival EMS EMS CPR CPR ALS ALS Early Early Defibrillatio Defibrillatio n n زنجیره بقاء در احیاء Early Early Defibrillatio Defibrillatio n n BLS CPR در برخورد با مصدوم دارای عالئم مرگ بالینی بایستی بالفاصه اقداماتی در جهت باز گرداندن حیات فرد انجام شود این اقدامات در غالب احیاء پایه نامیده میشود ‏Air way باز بودن راه هوایی برقرار بودن تنفس Breathing برقرار بودن ضربان قلب Circulation آخرین تغییرات در خصوصت6صمیم گیری برای شروع احیاء قلبی -ریوی در احیاء پایه در احیاء پایه و در صورت غیر حرفه ای بودن احیاگر: در صورت عدم وجود هوشیاری و تنفس در مصدوم نیازی به اتالف وقت برای بررسی وجود نبض نیست و تصمیم برای شروع احیاء قلبی – ریوی گرفته میشود مراحل احیاء پایه بازکردن راه هوایی با مانورهای مخصوص تنفس مصنوعی فشردن قفسه سینه ( ماساژ قلبی ) تغییرات عمده در احیاء پایه ‏ -1انجام ماساژ قلبی با کیفیت باال High quality CPR : ‏ فشردن سریع قفسه سینه با عمق مناسبPush hard & push fast : ‏ اجازه برگشت قفسه سینه بعد ازهربار فشردن Chest recoil: -2به حداقل رساندن وقفه ماساژ قلبی 5( :ثانیه ) -3محل اعمال فشار بر قفسه سینه و عمق فشردن : مركز قفسه سينه -در بزرگساالن حداقل 5سانتيمتر ،در كودكان 5سانت و در شيرخواران 4سانتي مترقفسه سينه فشرده ميشود -4نسبت ماساژ به تهویه: دراحیاء یکنفره در تمامی سنین 30:2 در احیاء گرحرفه ای دونفره اطفال 15:2 دراحیاء دونفره نوزادان در اتاق زایمان 3:1 -5زمان تهویه مصنوعی در بزرکساالن 1 :ثانیه بجای 2ثانیه -6ممنوعیت زدن Pricardial Tumb ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ نحوه قرار گیری دست روی استرنوم محل اعمال فشار در کودکان دو انگشت خود را در يك سوم میانی جناغ قرار دهيد . ACLS : C-A-B  ‏ ‏ ‏ بسته به شاهد یا غیر شاهد بودن ایست قلبی : در ایست غیر شاهد به مدت 2دقیقه CPRانجام شود ( ) 30:2 در ایست شاهد انجام دفیبریالسیون سریع دارودرمانی مراقبتهای پس از احیاء بررسی دیس ریتمی ها درایست قلبی در CPR ‏ALS فیبریالسیون بطنی V.F تاکیکاردی بدون نبض V.Tach آسیستول فعالیت الکتریکی بدون نبض PEA شایعترین ریتمها: بزرگساالن :فیبریالسیون بطنی کودکان :آسیستول PEA ،وبرادیکاردی نکته :در کودکان V.Fو V.Tachتنها در 5-15درصد موارد ریتم اولیه در ایستهای قلبی هستند اقدامات در CPR ALS انجام BLS تهویه کمکی و تجویز اکسیژن اداره پیشرفته راه هوایی که حداقل پس از انجام 5سیکل احیاء یا حدود دو دقیقه انجام میشود. نکته:در حال حاضر مدرکی که نشان دهنده تاثیر بیشتراقدامات پیشرفته راه هوایی بر میزان بقاء باشد وجود ندارد. البته در حین استفاده از اقدامات پیشرفته راه هوایی امکان انجام فشردن بدون وقفه قفسه سینه میسر است. نکته:در حال حاضر مدرکی که نشان دهنده تاثیر بیشتراقدامات پیشرفته راه هوایی بر میزان بقاء باشد وجود ندارد. Sellick Maneuver اقدامات در ایست قلبی مانیتورینگ در صورت امکان و بررسی ریتم بیمار -1 ریتم قابل شوک دادن: V.F و V. Tachبدون نبض -2 ریتم غیر قابل شوک دادن: آسیستول PEA ، نکته :در صورت شک بین VF fineو آسیستول تصمیم گیری بر اساس درمان آسیستول است. اقدامات در فیبریالسیون بطنی وت6اکیکاردی بطنی بدون نبض شوک: یک شوک مجزا بجای 3شوک پشت سر هم انجام CPRتا 5سیکل یا حدود 2دقیقه دسترسی وریدی : IV accessیا جایگزینهای آن IO :وET دارو درمانی دفیبریالتوردر درمان VF ,V.Tach ‏ ‏ ‏ در بزرگساالن: دستگاه دفیبریالتورمونوفازیک 360 :ژول دستگاه بای فازیک :بر حسب نوع دستگاه وتوصیه شرکت سازنده 120-200 ژول .در صورت عدم اطالع درمانگر 200ژول داده میشود در کودکان: ‏ در ابتدا 2j/kg ‏ شوکهای بعدی 4j/kg ‏ شوکهای دوم به بعد با افزایش ژول تا 10j/kgیا حداکثر به اندازه بزرگساالن (هرکدام که کمتر است) دسترسی وریدی : IV access ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ -1راه داخل استخوانی یا IO : Intraosseous دراطفال (زیر 12سال ) در صورتیکه رگ گیری بیمارمشکل باشدطوریکه سه بار کوشش برای رگ گیری با موفقیت همراه نباشد یا رگ گیری بیمار بیش از 90ثانیه بطول بیانجامد از سوزن شماره 16استفاده میشود دوز دارو همانند دوزدر روش تزریق وریدی است تمامی داروهایی که از طریق وریدی قابل تزریق است را میتوان تجویزنمود محل تزریق: -1برروی استخوان تیبیا 3-4سانتی متر پائین تر از کشکک زانو -2قسمت داخلی قوزک پا Site Intraosseous Cannulation Children 6 to 12 years of age: Children 0 to 6 years of age: A. Medially to tibial tuberosity A. Medially to tibial tuberosity B. Above medial malleolus B. Above medial malleolus C. Humeral head 2-3 cm 1-3 cm راه داخل تراشه Endo-tracheal در صورت عدم دسترسی IVیا : IO داروهای محلول در چربی: آدرنالین ،آتروپین ،لیدوکایین ،وازوپرسین ونالوکسان درمورد استفاده از آمیودارون هنوز مطالعه ای صورت نگرفته دوز داروها 2-5/2برابر دوز معمول وریدی رقیق شده در 5میلی لیتر نرمال سالین تهویه تنفسی با فشار مثبت بعد ازتجویز داخل تراشه ای داروها دارو درمانی در CPR آدرنالین: ‏ ‏ ‏ ‏ بزرگساالن : 1mgب صورت statاز م حلول 1:10000ب صورتوریدیی ا داخلاستخوان ی mg 2-3از محلول 1:1000بصورت ETبا حجم 5-10سی سی در صورت لزوم هر 3-5دقیقه تکرار شود کودکان : mg/kg 0/01 از محلول 1:10000بصورت IV/IO mg/kg 0/1 از محلول 1:1000بصورت ET تکرار هر 3-5دقیقه در صورت نیاز وازوپرسین وازوپرسین به میزان 40واحد و فقط یکبارمیتواند جایگزین دوز اول یا دوم آدرنالین شود. هنوز هیچ دارویی جای آدرنالین را در CPRنگرفته است. فعالیت الکتریکی بدون نبض هرگونه ریتم قلبی که نبض مرکزی ایجاد نکند ممکنست حتی ریتم سینوسی نرمال باشد. احتماالت: آمبولی های بزرگ ریوی ،انفارکتوس گسترده قلبی دریافت مقادیر زیاد داروها :بتابلوکره ،کلسیم بلوکرها، دیگوکسین ،ضدافسردگیهای سه حلقه ای آسیستول یا آریتمی مرگ توقف قلبی یا بطنی یا ایست کامل فعالیت الکتریکی قلب خط صاف ریتم مراحل انتهایی با تعویض لیدهای مانیتورینگ تائید شود تمایز آسیستول از VF fineمشکل است دالیل آسیستول توکسین ها ،هیپوکسی ،اختالالت الکترولیتی ،هیپوگلیسمی ، هیپوترمی ،تامپوناد ،ترومبوز کرونری ،پنوموتوراکس فشارنده و... درکودکان:هیپوگلیسمی در بزرگساالن:انفارکتوس وسیع درمان: انجام CPRتا 5سیکل یا دو دقیقه دسترسی وریدی IV,IO,ET تزریق آدرنالین ( آتروپین تاثیر کمتری دارد) آتروپین مقدار تجویز: بزرگساالن 5/0-1 :میلی گرم و تکرار هر 3-5دقیقه تا حداکثر mg/kg 0/04وتا سقف 3mg کودکان mg/kg 0/02 :حداقل mg 0/1و حداکثر mg 0/5 که در صورت نیازتا چها رنوبت قابل تکرار است. داروهای آنتی آریتمی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ در Vfیا Vtachمقاوم به درما ن : آمیودارون بعد از شوک دوم یا سوم تجویز میشود. بزرگساالن 300 :میلی گرم بولوس وریدی رقیق شده با 20-30سی سی سرم دکستروز %5 در صورت عدم پاسخ 150میلی گرم داده میشود انفوزیون وریدی بصورت 1mg/mimدر 6ساعت اول و سپس 0/5mg/minدر 18ساعت بعدی حداکثر 2/2گرم در 2ساعت اول تجویز میشود کودکان: است ورت یاز ت ا حداکثر 15mg/kgق اب لت کرار . ن 5mg/kgو در ص لیدوکائین در صورت نبودن آمیودارون در بزرگساالن mg/kg 1-1/5 :بصورت رقیق نشده و آهسته در صورت نیاز تکرار پس از 10دقیقه 0/5mg/kg حداکثر تا 3mg/kg درصورت پاسخ به بلوس :انفوزیون 4mg/min-1 در اطفال 1mg/kg:تاحداکثر 100میلی گرم در صورت نیاز mg/kg 0.5قابل تکراراست انفوزیون وریدی 50mic/kg/min-25 کالسهای توصیه شده در احیاء ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ اقدامات کالس یک: مفید و تاثیر گذار و ایمن برای بیمار قویا توصیه میشود : عمق مناسب ماساژ قلبی وتجویزاپی نفرین ،دفیبریالتور در فیبریالسیون بطنی اقدامات کالس دوکه شامل دو دسته است: است : Aم فید استو م زایا ب یشتر از م عایب : ارزیابی نبض هر دو دقیقه و انجام ماساژ پس از 10ثانیه است ل هتر از ع دم استفاده . .در ک ب :Bت وصیه م یشود و احتما الک مکک ننده است آمیودارون و مشت اپی کاردیال دربیمار تحت مانیتورینگ تجویز دارو از را داخل تراشه ای ،تجویز وازوپرسین بجای اپی نفرین اقدامات کالس سه :قابل قبول نیست وآسیب رسان و در کل توصیه نمیشود پیس میکر در آسیستول و تزریق کلسیم بصورت روتین در احیاء  باتشکر از توجه شما Questions