ECG نوار قلب الکترو کاردیوگراف

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
مروری بر الکتروفیزیولوژی قلب ° جزنانات الکتزیکی قلی 6رانقباض تفام ماهیچذهای ادن در اثرازیک مغییراالکترلکی اه نام دپولاریزاسیون (0600۱3۲123110۳0) ایجاد می‌شود. اگر الکترودهایی را,بر روی سطح پوست بچسبانیم, این چریانات ابل دریافت هستند کلب نیز یک ماهیچه است یس از ایض قانون مستئتی بیست تجریانات الکتریکی قلب: ب فرط شل بودن ساير ماهیچه‌های بدن. توسط دسگاه الکتروکاردیوگراف قابل دریافت و ثبت هسند: 

صفحه 4:
‎٩‏ جرقهی هر چرخه‌ی قلبی در نقطه‌ای از دهلیز راست قلب به نام گره سینوسی- دهلیزی ‎sinoatrial node/)‏ 6 5۸) زده می‌شود. جریان الکتریکی تولید شده, سیبب دپولاریزاسیون سی لول‌های قلبب می‌گردد, دپولاریزاسیون نیز انقبااض سلول‌ها را به دنبال دارد. ‎eee le glee Sort ales‏ رهای رای و نفاملا مختلف قلب توزیع می‌شوند. این مسیرها را در شکل ‏كل زیر می‌بینید: 

صفحه 5:


صفحه 6:
تولید جریان ‎٩‏ هر کدام از این قسمت‌های اسم برده شده. علاوه بر توانایی انتقال ,جریانات الکتریکی ایجاد شده,(خود یز خوانایی_توليد ابسپاللی ها ‎SoS‏ دارفا اط سس فت توليد ضربان در قسمت‌های مختلف این سیستم با هم متفاوت است. سرعت‌های ذاتی بخش‌های مختلف سیستم هدایتی قلب به شرح زیر است: ‎ 

صفحه 7:
کانون ضربان ‎٩‏ بر اساس یک خصوصیت فیزیولوژیک, هر کدام از این قسمت‌ها که با سرعت بیشتری ضربان تولید کند, شایر کانون‌ها را تحت کنترل خود درآورده و اجازمبی فقالیت بَه سبایر مراک ضربان‌سازی را نمی‌دهد, به این خاضیت سزکوب سرعتن ‎2aa8 (Overdrive suppression)‏ می‌شود. به این ترتیب در حالت عادی گره سینوسی پیس‌میکر طبیعی قلب مي‌باشد و در صورت ایچاد اشکال در اپن گره,,به ترتیب سلول‌های دهلیزی, سلول‌های پیوندگاه و سلول‌های بطنی مراکز پشتیبانی بعدی را تشکیل می‌دهند. ‏© همانطور که در آدامه خواهید دید: گاهی اوقات شروع جرقمی الکثریکی از نقطه یا نقاط ديكرى غير از كره 58 اتفاق موافتد. ولزسه ريتم براى توصيف منطقامى ضربان ساز قلب ‏كل |ستفاده مي‌شود. رییّم طبیعی قلب چویل از كره مبينوسى منشاء مىكيرد؛ ريتمٌ نرمال ملينوسى ناميده مىشواد. 

صفحه 8:
کاغذ الکتروکاردیوگرام 8 امواء آلکتریکی قلب توسط دسگاه الکتروکار یو گراف بر روی کاغذ مخصوصی ترسیم می‌شوند. این کاغذ شطرنجی بوده و از تعدادی مریع ریز و درشت تشکیل شده است. هر ضلع مریع‌های ریز, یک میلی‌متر طول دارد. هر 5 مریع ریز, با یک خط تیره از هم جدا شده‌اند, در نتیجه هر 25 مریع ریز تشکیل یک مربع درشت‌تر را می‌دهند. هر ضلع مریع‌های بززگ 5 میلی‌متر طول ‏ دارد. بر رزوی" کاغذ الکتروکاردیوگرام. محور افقی نشان دهنده‌ی زمان و محور © عرضی نشان دهنده‌ی شدت جریان الکتریکی است. 

صفحه 9:
© دستگاه الکتروکاردیوگراف به طور استاندارد با سرعت 25 میلی‌متر در ثانیه وقایع الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. پس هر مریع یک میلی‌متری بر روی محور افقی, معارل 04 اتکی و هبر جرية اد ‎septa glist‏ معادل 0/2ثانیه می‌باشد. 

صفحه 10:
Constant speed of 25 mm/sec 0.04 sec ۳ 1 ‏]هه‎ mv La rge Small Simm box — box 0.5 mv اس ‎sec‏ 0.20 

صفحه 11:
*,دستگاه الکتروکاردیوگراف به طور استاندارد,.به نحوی تنظیم شده است کنه یک جریان الکتریکی با شدت یک میلی‌ولت موجی به اندازمی 10 میلی‌متر بر روی, کاغذ الکتروکاردیوگرام ترسیم خواهد کرد. بدین ترتیب "هر مربع کوچک بر.روی, محور عزضی: وعادل 0/11 فبلق زاو هر مری بزرگا نعادل 0/5 یل وت ماش ‎٩‏ اگر هیچ انرژٍی الکتریکی وجود نداشته باشد دستگاه الکتروکاردیوگرام یک ‎Nas‏ ضاف را ترسیم نی کندر رن «خط جه ایزواکتر ی نامنده می‌شود. امواج مثبت به شکل انحراف رو به بالا از خط ایزوالکتریک, و امواج منفی به شکل انحراف رو به پایین از خط ایزوالکتریک نمایش ‏داده می‌شوند. © 9 

صفحه 12:
شکل ۵6ج , نامگذار ی اجزای آن 8 4 9۲ ۱۵ با ۵0090۲ 0% مایا ۸ تج و ابو ۲ ۸۷۸12۵۵9۷ ۸۵016۲۲ 11۱/۴۰ ای ادن ال 

صفحه 13:
i PR OT interval 1 

صفحه 14:
* موج ۳ هبور" جریان الکتریی اااز لأظليرهاء اولین موج 200 را ایجاد می‌کند. اين موح ۲ نام‌دارد. موج ۴ در حالت طبیعی گرد. صاف و قرینه بوده و نشان دهنده‌ی دپولاریزاسیون دهلیزهاست. فاص _ ‎ail :PR sal‏ ابتدای جوج تام شروع کمپلکس 085 به این نام خوانده می‌شود. این فاصله نشان دهندمی زمان سپری شده برای رسیدن موج دپولاریزاسیون از دهلیزها ‎a‏ بطن‌ها است. 

صفحه 15:
م6 © كمبلكشل 085: از"مجمؤغ سلا موجْ تشکلّل شده است و مجموعاً نشان, دهندمی دپلاریزاسیون بطن‌ها است اولين موج منفی بعد از ۲. موج0 نام دارد. اولین موج مثبت بعد از 6 رااموج, و اولین موج متفی بعد از را 5 می‌نامند. جون هر سه موج ممکن است با هم دیده نشوند, مجموع اين الموج ابا هم یک کمپلکس ۵ همینا مد 60 م قطعمى 51: از انتهزي كميلكس 085 تار ابتدلي موج ۲ را قطعمى 51 نام كذارى ‏ كردوائد ان قطعة تشان دهتددى ماحل ابتدايق ریولاریزاسیون بطن‌ها است: 

صفحه 16:
‎٩‏ موح ۲" موجی گرد و مثبت می‌باشد که بعد از ‎QRS‏ ظاهر می‌شود. این موج نشان دهنده‌ی مراحل انتهایی ریولاریزاسیون بطن‌ها است. ‎° ‏۵ فاصله‌ی ۵۲: از ابتدای کمیلکس 085 تا انتهای موج ۲ می‌باشد و نشان دهنده‌ی زمان لازم برای مجموع فعالیت بطن‌ها در طی یک چرخه‌ی قلبی است. ‎ 

صفحه 17:


صفحه 18:
‎٩‏ همانطور که متوجه شده‌اید, هر گونه انحراف از خط آیزوالکتریتک را یک مقع می‌نامتد. ابخشی از خطا الروالگی ی ار که رین تومیر قوار می‌گیرد,قطعه (569۳0606) و به مجموع یک قطعه و حداقل یک .موج فاصله (۱(۳6۳۷۵۱) گفته می‌شود. ‎۳ ‎06 ‏سل عم‎ seF baat] ‏رب مت‎ yeas] Creo cparer seen asic ‎ ‎ ‎ ‎i ‏اه مه‎ i nm ane 1 1 Hye { 1 ' ۳9 iw i 1 ۱ ۳ 1 ‏لا‎ ‎0 ۱ 1 1/5 ‏ال‎ ‎1 ‏ماسح‎ 5 ‏ا‎ ‎| ‏سس‎ | ۱ 7 7 2 VERTICAL | ‏مس مه مه ۳ ]سم سم عضو موی‎ sc) 2 wge Squares = Im 5 lave sqwares= see D0 m se) ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 19:
خصوصیات آمواج الکتروکاردیوگرام ‎٩‏ به یاد سپاری اندازه‌های طبیعی هر کدام از اجزای الکتروکاردیوگرام برای تشخیضش اظلالات ۲ ضروری ‎Gul col‏ اندازه‌ها در جدول زیر نشان داده شده‌اند: ‎ ‎6 ‎Pes ‎521 ‏قاصله‎ ‎605 ‏کمکس‎ ‏پیب كمترازا ميلوهترافتلف‎ ‏نسبت به خط ایزوالکتریک ‏5 کمتر از نصف ‎OT tats‏ فاصلدى 8-8 3 كمتر ازودر ليدماى اندامى ‎١‏ متغير ‎ee ‏کمتر از ۱۶ در لیدهای سینه‌ای موج لا كمتر از ل( متغير 

صفحه 20:
نحوه‌ی خواندن الکتروکاردیوگرام ‎٩‏ برای تفسیر و اصطلاحاً خواندن یک ریتم قلبی, مساله‌ی مهم توجه به نمام اجزا, امواج, قطعات و فواصل موجود بر روی نوار ریتم, قبل از قضاوت در مورد آن, می‌باشد. جهت جلوگیری از سردرگمی, شما می‌بایست یک توالی منطقی را در ذهن خود ترسیم, و در مواجهه با هر ریتم قلبی, از آن توالی پیروی کنید. 

صفحه 21:


صفحه 22:
قدم اول: محاسبه‌ی سرعت ضربان قلب ‎٩‏ برای تعیین سرعت ضربان قلب از روی الکتروکاردیوگرام. روش‌های متعددی وجود دارند. 4 روش شایع. در زیر معرفی می‌شوند. ‎٩‏ روش اول: روش 6 ثانیه‌ای ‏روش دوم: روش مریع‌های بزرگ ‎٩‏ روش سوم: روش مریع‌های کوچک ‎٩‏ روش چهارم: روش ترتیبی 

صفحه 23:
روش 6؛ثانیه‌ای ؟ اين روش سادم‌ترین. سریع‌ترین و فراوان‌ترین روش اندازه‌گیری سرعت ضربان قلب از روی الکتروکاردیوگرام می‌باشد؛ که برای محاسبه‌ی ریتم‌های نامنظم و برادیکارد, نسبت به سه روش دیگر اولویت دارد. در اين روش, 6 ثانیه از یک نوار ریتم انتخاب می‌شود )30 مریع بزرگ)» و سپس تعداد کمپلکس‌های ‎QRS‏ در این فاضله‌ی 6 تانیه‌ای شمرده ‎ees‏ 10 جرب می‌شود تا تعداد ضربان قلب ۰ 6# ی و ۶۶۰۰۰۰ ‎ea,‏ يم 

صفحه 24:
روش مریع‌های بزرگ ‎٩‏ چنانچه گفته شد, هر مربع برگ بر روی محور افقی معارل ۵/2 تایه اسی زاین پیت ویس در این روش تعداد مریع‌های برگ بین دو کمپلکس, 085 متوالی شمرده شده و بر عدد 300 تقسیم می‌شود. ‎Se ‎ 

صفحه 25:
روش مزیع‌های کوچک | چنانچه گفته شد, هر مربع کوچک بر روی محور افقی معادل 0/04انیه است. با اين ميش زمينه. در اين زاوش تقداد مزيع هاى| كوجىا بين د كميلكس 085 متوالی | شمرةة و بر عدد 1500 /تكسيم/ ل ىتوم . | | | | ب ب به ۰ ۲۵+ ۱۵۰۰ 

صفحه 26:
(SEQUENTIAL) Guns ‏روش‎ در اين روش يك موج را كه دقيقاً روی یک خط تیرمی بزرگ قرار گرفته است پیدا کنید. خطوط تیره‌ی بعدی ترتیب معرّف 300, 150, 100:75, 60 و 50 هستند. یعنی آگر موح 8 بعدی روی خط تیرمی بعد افتاده باشد, تعداد ضربان قلب 300 و اگر روی خط تیره‌ی دوم افتاده باشد, تعداد ضربان قلب 150 است, الى آخر. در بسیاری از موارد چون موج 8 بعدی دقیقاً روی خط تیره واقع نمی‌شود, این روش یک محاسبه‌ی تخمینی است؛ اما چون به محاسبه‌ی خاصی احتیاج ندارد. روشی بسیار 9 پرطرفدار می‌باشد. 

صفحه 27:
‎٩‏ تعداد ضربان طبیعی قلب بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه می‌باشد. اگر تعداد,ضربان قلب از 6 ضربه در دقیقه کم‌تر باشد, ریتم مورد نظربرادیکاردی (0۲۵0۷6۵۲018) و اگر از 100 ضربه در دقیقه بیش‌تر باشد, ‎(tachycardia) ss lusl‏ نام دارد. ‎300 150 100 75 60 50 ‎| ۳ © 

صفحه 28:
قدم دوم: تعیین نظم ‎i‏ نید. 4 وضعیت زیر * در اين مرحله به فواصل ۴۳6 نگاه کنید. 4 و ‎scans‏ است وجود داشته باشد: © 1- کاملاً منظم ‎| ‎KM ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 29:
© 2- گاهی نامنظ 

صفحه 30:


صفحه 31:
© 4- كاملاً نامنظم 

صفحه 32:
۴ ‏سوم: بررسی امواح‎ rs 9 در اين*ترحله 4 .سوال زير رالاز خود ‎fad‏ ‏۰ 0یا امواج ۲ دیده می‌شوند؟ ‎٩‏ 2 آیا شکل تمام امواج ۴ به هم شبیه هستند؟ 9 آبا فواصل 2-8 مُنظم/هسشد؟ ‏© 4- آيا قبل از هر كميلكس 085 یک موج ‎P‏ دیده ‏می‌شود؟ ‏6 

صفحه 33:
قدم جهازم: تعيين فاصله‌ی ‎PR‏ ‎٩‏ در اين مرحله دو مورد زیر را بررسی کنید: ° ‏۵ فاحل ی ۳0 چودر است؟ا ‎les saath attbls clas)‏ این فاصله 0/12ثانیه است) 6 آیا فواصل ۳8 در تمام نواز ریتم ثابث هستند؟ 

صفحه 34:
قدم پنجم: عرض کمپلکس 0۴5 ‎٩‏ در این مرحله عرض کمپلکس 085 اندازه‌گیری می‌شود. این فاصلم می‌بایسث به تطور اطبیعل_0/04 2انيه باشد. علاوه بر اين ببینید آیا اين آندازه در نمام کمپلکس‌های ۵۳5 هم‌اندازه‌اند؟ 

صفحه 35:
رایس سس سس | coed ‏دا‎ eae Vitae ‏و‎ ‏اب تسد‎ eG co ‏روي نوار, قلب دیگر کار مشکلی نیست‎ yl yea ۰ توجه داشته باشید اطلاعاتی را از قلم نینداخته باشید: | NN NN NN La ee 

صفحه 36:
۸ ‎Ee‏ ۵ برادیکاردی * © تاکی‌کاردی عن لس ابس اسع السب الس سس لص ‎va ‎ ‎ ‎ 

صفحه 37:
| Le Cae ‏سس‎ et ete 

صفحه 38:


صفحه 39:
۰ ۵ آیا ال 90 در نام طول | ‎va / ۱16 aon ۰‏ سك ‎ 

صفحه 40:


صفحه 41:
‎lA‏ رایس مس یمن ‎za ea‏ ‎ ‎ ‎