صفحه 1:
CWEGT
صفحه 2:
صفحه 3:
استفاده از RDG
BOG
9-9
9-8
9-9
eS
59
درجه بندي شدت تروما
00
WC)
200
0-89
م60
ako
0
RR(OW)
40-99
>9
ده
44
oO
۹0
0
نمره
022
د61
صفحه 4:
مراخل برَّخورد سيستماتيك با بیماز, ترومايي بر اسناس سیستم:تزیاژعبارتند
4«
ل
090000-0)ج- زونه رت
۲--)
O-OREOTMLIDE
6
“61 ایا /۳۱)0)ج-()
E-ExPOGORE
صفحه 5:
هشدار پرستاري
مهمترین مسئله مهم در اين رابطه تشخیص شوك در
مراحل اولیه ودرمان سریع آن است.
BOP
م
POW
وضعیت مردمکها(اندازه »پاسخ به نور ۰شکل)
»-مردمك مساوي وطبيعي با پاسخ به نور
صفحه 6:
© اختلاف قطر مردمکها
صفحه 7:
9-اندازه طبيعي بدون پاسخ به نور
اختلال در pup
و-
5 ا نون |
صفحه 8:
۶-اتساع»بدون به پاسخ به نور
صفحه 9:
صفحه 10:
ارزيابي نورولوژيك:
رفلكسهاي ساقه مغز
Ovls Pypetest
Culoric test
رفلكسهاي تاندوني عمقي
رفلكسهاي جلدي سطحي
صفحه 11:
سطح هوشياري
بهترين روش: 06008
تروماي خفیف سر :2008<09)
تروماي متوسط سر :46000686-9
9تروماي شدید سر:200850)
هشدار پرستاري
ارزيابي 9009) زماني ارزشمند است که بیمار در شوك
نباشد ودر <©26ساعت اول تريوما هر 02-000 دقيقه تعيين
وثبت كريدد.
صفحه 12:
توجه:براي بررسي وضعیت هوشياري از نمونيك
20 استفاده ass
041١ رات ): 06
O:001CE
P:PO1ID
O:ODREGPODGE1IOE
صفحه 13:
مداخلات
مانور الب ریز همراه با
بي حرکت نگهداشتن سروگردن
ونتیلاسیون با
امبوبگ .انتوباسیون
oo
SES aplenty Cray
chest tbe
اکو کار دیوگرافيپریکاردیوسنتز
تهویه تفسي با فشار مثبت در
صورت وجود نارسايي تنفسي ثابت
نگهداشتن محل
ره مناسب وتجویز
برقراري دو
بررسي تمام نواخي بدن
اختلال
انسداد مجراي تنفسي فوقاني
تارسايي تنفبي
احتمال پنوموتوراکس
احتمال هموتوراکمن وتتیع.
احتمال تامپوناد پریکارد
علائم
تنفس صدادار»استریدور
تنفس مشکل وسخت
دیسترس تنفسي »صداهاي تنفسي
نامتقارن
روج تتفسي »صداهاي ت
نامتارن وافزایش ماتيته قفسه سينه
صدمات نافذ قفسه سينه همراه با
گنگ وضعیف شدن صداهاي قلبي یا
اتساع وريدهاي گردني
اقض ققسه سب
حرکات
تانسیون اورتوستاتيك؛تاكيكاردي
ty پوننته مود
صفحه 14:
کنترل نواحي خونريزي دهنده
انتوباسپون بیحرکت نگهداشتن
سر وگردن»هیپرونتیلاسیون
خفیف
بي حرکت نگهداشتن سروگردن
کمپرس موضعي
شوك استقرار يافته
ضایعات شدي مغزي
احتمال شكستگي مهره هاي
گردني
جراحات خارجي
اختلال هوشياري
درد.اسپاسم یا حساسیت PK
خونريزي خارجي
صفحه 15:
مر احل برخورد سيستماتيك با بیمار ترومايي بر اساس ینتم
تریاژعبارتند از:
pp BBCOERE - S
)8 بوسطةه:
عد دمص طا: 08
0
OrdeFicit
texpose-exuvia
CP:Poly catheter
هجو ی )
صفحه 16:
مراحل برخورد سيستماتيك با بیمار ترومايي براساس
سیستم تریاژ عبارتند از :
,)9062 روص بصعلحموع 8
Ordlerqies
O:iwedicatica
:pustiiess &operativa
sect :را
Cleveds rewired
صفحه 17:
بررسي هاي پاراكلينيکي
۱
OG rh-orwss wrutch-aby-bucrma- -ج)
CXOROY-BOO XROY-PELOICE-O
XRBY-OECK XRBOY
BROW CT GCOO-9
صفحه 18:
صفحه 19:
خلاصه اي در مورد سیستم عصبي
اپي تالاموس
تلانسفال
اعصاب خودکار مغزي
صفحه 20:
نخاع
تمام ستون فقرات----دراواخر دوران بارداري درحدود دومین مهره کمري
طول ستون فقرات بطورمتوسط (۸0سانتي متر
طول نخاع:رم©60-:] دماحو
پوششهاي نخاع(مننژ): ماده سفيد
ماده كاكستري(درون ماده سفيد) :تجمعي از جسم
نورونهاست.در وسط داراي يك سوراخ است که
به ان
مجراي مركزي نخاع گفته میشود که اين مجرا حاوي
مایع مغزي نخاعي است.
صفحه 21:
عروقي-چسییده به بافت نرم-عروق تغذیه
ور
نخاع از داخل به صصص روي نرم شامسبين اين دو لاية_. اماس لات جاريم
خارج
وا
بالاي لواصم بین سبط و مجراي مهره اي يك فضا دیده میشود
بنام سیفمخاص ناحیه نخاع وحاوي مقداري عروق همراه با يك توده چربي سست
صفحه 22:
>
عاط Dexter .._ادامه نخاع در بالا با پل مغزي ادامه مي یابد سروي هم داراي دو سطح: aden cin
بطن چهارم:ادامه مجراي مركزي نخاع است که در ناحیه بصل النخاع گشادتر ميشود.
صفحه 23:
سطح قدامي
برجستگي هاي فوقاني-در ارتباط با راههاي بينا
هی بر اي فوقاني-در ارتباط با راههاي بينابيني
برجستگي هاي تحتاني درارتباط با راههاي شنوايي
صفحه 24:
دیانسفال:مجموعه عناصراطراف بطن سوم
تالاموس a راست
یا را
هیپوتالاموس كياسماي اوبتيك
مسلط
اپي تالاموس:ساختمان عصبي که در سقف
و پشت بطن سوم قرار دارد.
تالاموس
هيبوتالاموس
اپي تالاموس
دیواره هاي طرف بطن سوم را تشکیل میدهند-محل تقویت راههاي حسي
ویر
سم
۳
لو يد
aria:
rt
موه
صفحه 25:
تلانسفال(نيمكره هاي مغزي):
ری
هرکدام از این نیمکره ها توسط (شیار اصلي به )لوب تقسیم port
میشوند
ویر
Broce
ريوط با رار Longitudinal Front of head |
issure hs pov
Frontal lobe .
سره :مربوط به حسهايش نو Premotor area laste
Precentral gyrus
Croc ood pod : مربوط به تولحي
Postcentral gyrus:
۱۳ ۹ حمي ومركزي
Occipital lobe
Back of head
صفحه 26:
آناتومي جمجمه ومغز
حيصي اذ سیستم اسكلتي که مغز وبخشي از نخاع را در بر گرفته واز آن محافظت
مغز:(0(ا(00() درصد فضاي جمجمه را اشغال میکند.توسط صفحاتي از استخوانهاي بزرگ
وپهن احاطه مشود که به هم متصل وپوشش کلاه مانندي بنام جمجمه کرلنیال را بوجود میاورد.
جمجمه بازیلار
جمجمه :محدود سازي تورم وخونريزي در اطراف مغز
مغز:درون يك ماده سروزي متراکم بنام مایع مغزي نخاعي شناور است.
098 :توليد توسط مغز-محافظتدر برلبر نيروهايواردمبيرنكوشفافسازجذبقوسط
سيستم كردشخونعلاوم بسر محافظتجلوكيرواز عخونتوياكيزم نكهداشتزمغز
وقتي جمجمه وغشاهاي در بركيرنده مغز هردو شكسته ميشوندءنشت +إوداز بيني وكوشءنشانه
كلاسك شكستكي قاعده جمجمه
مننز:سطح مغز به وسيله سه لايه مننزيا لايه هاي بافتي محافظت ميشود.
خونريزي بين سخت شامه وجمجمه »خونريزي ابي دورلل
خونريزي بين عنكبوتيه وسطح مغز :ساب اركنوييد » كشنده
صفحه 27:
اجزاي مغز
)- مخ:سه جهارم حجم مغز » مسوول لكثر لعمال حسي و هوشيارانه .عواطف وشخصيت.
©-مخجه:مسوول تعادل وهماهنكي فعاليتي عضلات »نزديك مخ است.كنترل حركات
وهماهنگي عضلات پیش بيني توقف وحركت وهماهنكي رفلكسهاي حفظ تعادل ووضعيت
0ساقه مغز : بخش تحتاني وقیف مانند مغز » ابتدايي ترین وحفظ شده ترین بخش مغز ۰ بوسیله
عروق واعصاب فراوان به جمجمه چسبیده واکثر اعمال بدن را کنترل میکند.
ساقه مغزشامل:
پل
مغز مياني
بصل النخاع :تمام پيامهاي مغز ونخاع از طریق بصل النخاع عبور میکند.
صفحه 28:
The Brain
Frontal labe Parietal lobe
‘ie Reading
Motor speech comprehension
area of Broc. area
Sensory speech
area of Wernicke
Occipital labe
Cerebellum
Medulla
ablongata
Temporal
lobe
Pons
Front af head
Longitudinal
issure
Frontal lobe
Premotor area
Precentral gyrus
Postcentral gyrus.
Parietal lobe
Occipital lobe
Back of head
adam.com
صفحه 29:
Head trauma
صفحه 30:
انواع صدمات مغز
صدمات اسکالپ
ممکن است دچار كوفتگي »خراشيدگي .بريدگي یا کنده شود.
صدمات جمجمه
جمجمه کره اي و ضخیم -تروماي وسیع باعث تغییر شکل -باز یا بسته
صدمات مغزي
وارد شدن ضربه به مغز )- مستقیم : تورم بافت مغز یا خونريزي
e ناشي از ضربه غير نافذ
خانویه:نبود اکسیژن»افزایش (مبم .تغییر فشارخون
صفحه 31:
انواع ضایعات حاصل ا تروماي سر
Diffuse brain injury
اختلالات ,صدمه عصبي در اثرضربه
نيروي وارد امده به صورت منتشر-با چشم غیر مسلح دیده نمي شود.
به دو شكل است:
الف: اختلالات ساختماني
ب: اختلالات فونکسیونل
انواع ضایعات منتشر. مغزي
Cerebral concussion
به صورت از بین رفتن عملكردهاي عصبي بطور موقت بدون نابودي ساختمان مغز
عدم هوشياري از چند ثانیه تا چند دققه » فراموشي قبل وبعد از حادثه
صفحه 32:
علائمي که باید خانواده بیمار بدانند:
اشکال در بیدار شدن
کانفیوز
استفراغ
اشکال در تكلم
سردرد شدید
ضعف. در يك نیمه بدن
صفحه 33:
تظاهرات باليني کانفیوژن:
سرگیجه
ظاهر شدن نقاطي در جلو چشمبیمار
خواب آلودگي
تحريك پذيري
اظطر اب
صفحه 34:
Diffuse axonal.injury (par
تخریب گسترده اكسونهاي واقع در نيمكره هاي مغز »جسم پینه اي وساقه مغز
بیمار بدون مقدمه وارد کما مبشود
بدن در حالت دکورتیکه و دسربره
ادم مغزي
صفحه 35:
بزرگ - با شم مسلح دیده
انواع ضایعات موضعي مغز
صدمه موجب له شدگي موضعي پارانشیم مغز
وخونريزيهاي ظریف در داخل مغز
هیپوتنشن - هیپوترمي - تنفس سطحي
- نبض ضعیف - رنگ پریده
صفحه 36:
الف :هماتوم اپي دورال
خوتريزي خارج سخت شامه اي در نتیجه شكستگي جمجمه موجب پارگي یا بريدگي شریان منتژمياني
صفحه 37:
ب : هماتوم ساب دورال
خونريزي زیر سخت شامه
ا
ig ASE
مه ۵ ۳ اک سس
امامت
اموعدم
mater 21 وه
PADAM
حاد: 06 ساعت تا 0هفته پس از حادثه Gas +
حاد : ظرف 6۳6 ساعت اول تروم
هماتوم ساب دورال<-
مزمن : ©هفته يا بيشتر
صفحه 38:
صفحه 39:
ج : خونريزي تحت عنکبوتیه
شایعترین ضایعه داخل مغزي بدنبال ترومای غیر نافذ سر
صفحه 40:
د : هماتوم پارنشیال مغز
در نواحي قدامي لوب تمپورال وفورنتال -گاهي هم
6 باعث پارگي عروق میشود
صفحه 41:
شرح حال ومعاينه جسماني لازم
ارزيابي سريع از نظر تروما-ممكن است از درد شاكي نباشد -مثلا
عدم درد در شكم ...
بدنبال ارزيابي سريع
سر
دفورميتي فرورفتگي یا بريدگي در اطراف سروصورت -فشار ندهید
مردمك
حرکات
قغویر رنگ
صفحه 42:
0 گرش وبيني
نشت خون یا مایع
ote ote
بيني
۶- ارزيابي حركتي وحسي
هوشیار سعرکات دست وپا
علائم حياتي پایه
جك دإ هر © دقيقه
فشار خون:(سيستوليك -عافزايش فشار داخل جمجمه
إفشارخون ->خونريزي->شوك
نكته :افت زودرس در تروما به سر ميتواند ناشي از خونريزي در قسمتي ديكر از بدن باشد.
فشار خون بائين -هنارسايي ساقه مغز ->عدم لمكان حفظ فشار خون طبيعي 4> توجه قوي
انبض تند->وجود خونريزي ->شروع زودرس فيبوكسي
نبض کندافزایش فشار داخل جمجمه یا هيپوكسي شدید
بررسي سرعت .عمق والگوي تنفس
[فشار داخل جمجمه بعلت تورم یا خونريزي درون جمجمهبسیار تند وسطحي .کاملا نا منظم یا آپنه
"در صورت وجود نشانه هاي قطعي اسيب شديد به سبر (مردمك نابرابر يا فبكس) با در صورت ظن قوي
->ونتيلاسيون با فشار مثبت با سرعت ۳00-000 بار در دقیقه ين مكمل.
'بيشتر از © بار به مدت طولاني ->كاهش جريان خون به مغز وبدتر شدن صدمه مغزي
صفحه 43:
مراقبتهاي اورژانس
حفظ ثبات ستون مهره ها
باز بودن راه هوايي
کنترل خونريزي
آماده وقوع تشنج
صفحه 44:
تدابیر درماني در ضربات سر
gut ol pity asl منادب
Poems
تخت بیمار 760 ترجه
ساکشن
محاقظت در مورد اسپیراسیون
00۵
لادب 0۵< و
گردش خون
با 410
Oveardion
انكته : بروفيلاكتيك فني توثين
کترل 1000 ( مقدار طبيعي (Dear WarS
کتترل درد واظطراب
جك وس
محافظت از اسيب رساني بيمار به خود
ساکت نگهداشتن بیمار
اسمولالیته والکتره
180
صفحه 45:
ترشح خون یا 2096)از گوش یا بيني
تغییر خلقي ورفتاري
اختلاف در اندازه مردمك ...
فزایش خواب الودكي
تغییر در تعادل
صفحه 46:
OGtube
OPO
POXOEED
ati acid-cicvethidicr
ed side
کنترل وضعیت عصبي
کنترل از نظر ادم مغزي وسوء تغذیه مس
تعادل الکترولیتها
بررسي پوست
گردنبند طبي