صفحه 1:
۰ Pes SS slur
* علايم بالينى:
6 باکتر یمی بدون 560515
به دنبال 71 5ال) بدون درمان تا ل/بهبود مى يابد.
کر وت
لكوسيتوز(0 تب وراش- سردرد وضعف -
هييوتانسيون- تندرنس عضلانى - راش در
مناطق پرفشاری
2- مننزيت با يا بدون مننكوكسى
تغييرات هوشيارى وعلائم فوكال كمتر است.
ee ام aur} لك ذر مد مننكو كوسمى در an
و 1 ۱ كام مه هو
<0- مننكو انسفاليت
(PALPABLE)
صفحه 2:
دیکونت |6:
علائم بالینی.
SEPSIS on باكتريمى -4
89- مننكوكومى بدون مننزيت
كلوسيتوز» تب در لمسف سردردو مننت»
هييوتانسيون »تندرنس عضلانى
3- مننزیت با یا بدون مننکوکسی
تعییر اث هو سیار ی و علايم فقو کال کمتر است
مننگوانسفالیت
يتى شمى در مننكوكوكوسمى در تنه واندام تحتانى وملتحمه
0-0
(PALLABLE)
ديدن يتسى شى به علت يلآكت يايين است.
صیعات لو سنی ممون است تامولو رو سنتی داد .
صفحه 3:
صفحه 4:
تظاهرات )1(]:
2112 822016 و يتىشى سيانئوزو
PO2</70
ميوكارديت: در سير مننكوكوكسمى امرك
با درمان ديكوكسين قابل بركشت
عوارض: Immune mediated
بریکاردیت ارتریت. فلج عصب 9و ۳ 9)
مننگو کو کسبی مزمن: به علت عدم درمان با
حملات تب و ارتریت وراش
ينومونى :به دتبال علائم 91]لاء تب وسرقه
ee ees) Se: لضم
ر است
صفحه 5:
8 در ياككردنكونوككنتشودارد.
حتى مواردى باكتريايى بار اول كانتى كميلمان
عفونت كروب بررسی ke
حتى مواردی باکتریمی بار اول با نقص
۴( همر اه است. عفو نت معرر باید C8
بررسى شود.
صفحه 6:
8 يي ى
1 م
از متا
5 52 ره
WIE - بر ای شود.
صفحه 7:
DS مان
© نسل سوم »كلرامفيتكل
©» واكسن تتراوالانت (/, 135,6//ا,/7ا)
0- اسپنکتومی
خوایگاه
ك3 اد
- سرباز ان
۵ کارکنان آز مایشگاه
ee طقف اعد له اس
لكر تررك
35s 129 د
صفحه 8:
> اد
*اورتريت 2-9 روز دوره كمون» ديزورى
ردیر, تارژء شیر رم كر
لتفاذر بت ویاتر ومیو فلبیت ایسه بره اورتر ال
فیستو ل
PID سرویست.: با علائم ٩
* وازنيت در منويازو قبل بلوعغ
صفحه 9:
6 0 6 (۹0
)(( ۵
باسيل كرم منفى اسيور » كيسول ©» حركت
در اسميرااحروف جينى» باكرانول
متاكروميك انتها
ایدمیولوزی (6۱0 60 6۱/۱۵/۵)
افراد بی علامت روى يوست ويا حلق
کلونیزه می شود.
افرادى كه در برابر حملات توكسين وبيمارى
esl pads wig Slot) sty Ato).
رز ار سح
درو کزیمال حلف: خلف دهان
1 رن رز ( ار ar
2 2 ۳ جر لد
اورفارتکس» واوو لا
صفحه 10:
غشاء ||ابتدا سفید 0۲۱ 0۱۳۲۷ می شود.
0
با پیشرفت غشا بیمای وسیعتر وبیمار بدحال
می شود.
با للش ]| ساب منتال سرویعل االاظ 1
NECK
esis) = 7 Ant nasal infect
پنیو با خروج ترشح باعتزخم ناحیه
لبولطرلفبينىمىشود.
2 :03013 در ديفترودركيرىقلبدارد
ولى 096/-(00 علاستدار مىشوند. با
Oe I ۱ 26
چس مالیدور کردن ۵60 مبه است۱ ۸5 ۱
شدت بیماری را نشان می دهد.
صفحه 11:
فلج اعصاب جشمی (,0(,5, ایند فلج
Soft palate 5 دیواره حلق بیرون
آوردن غذا از بینی.
0 روز نا ماه بعداز شروع علائم
06110112121 neuritisi ابتدا
۱
پر و کزیمال اندام و سیب دیستال علانم افت
تا كاهفش 1( در کدر ی ننه ۰ کرد
اندام فوقانى و اختلال حسى به صورت
GLOVE- 2
Maui ce 2
5۱0۷۷۱۷ cavarsiols تعییر ات
صفحه 12:
مرک 6-3 روز اول از آسفیکسی و يا
میوکاردیت
عوارض:
به ك2 اد كل نجویر انتی نو کسین و
شدت و سعت عغتا دارد.
دیفتر ی پوست : مناطق کر مسیر ی
Chronic nonnealing ulcer with
Gifty Orfay membrane
سیر اهسته » بدون بیشرفت و ۷۵۱۲۵۱۷ همر اه
عانم ده کسیر آين افراد باعث انتقال ديفترى
به بقیه می شود.
صفحه 13:
Oye
© أكزماءسوريازيس
©» تشخيص: || [51/411حروف حينى
locfflorass ¢ يا
Tellurite selective media as
LNSGUI| agur
نمونه جهت 51216 از محیط کشت
بهتر است فا از غشاء یک نمونه بکیریم.
كا
انتی توکسین
-ديفترى حلق وحنجره ويا 4811 اول
0 1 ۷
صفحه 14:
3- ديفترى تازوفارتكس -۱600000
A0000
3 Jab 5 EXTENSIVE Gas -3
SOOOD aSO0O0® 555
شست حساسیت [ بدا 65 5٩6۱016612
وسبس تزریق داحل جلدی
AB; PEN ار را سك انا
00050 - 27
Wt=27KG= 600000BD
ees ال 9 ۱و( ار
صفحه 15:
(62۳2۳
#*#تا زمانی که در کشت منفی به فاصله 24۳۱
داسنه ناسيم .
كرير/ || روز درمان اريترومايسين سيس دو
هفته بعد درمان کشت داده شود.اگر + بود
يك دوز )رع
درمان: 601111161 610512 كامل كردن
واكسن+ © درمان تللم
فرد مبتلة به ديفترىء» [اواكسن
صفحه 16:
(۱
Tryeponema pallidum:
SIS ار
io) ane
5 26۵۰۱۱۸۵ ۱( اه
5 مادر حنين
“6- خون
بیشتر ار یک ا ال Gag
خون در بانكف خون نمى ماند وجون
0 از ابا حرره لا در ترا بر
از راه انتقال خون عملا ممكن نمى باشد.
صفحه 17:
(Priwur/:
كمون 2 هفته » صابعه انال سرويكس»
9 دهان سته به اكاك IY JO) تلفیح
شده و ميزان ايمنى بيمار تعداد ضايعات
فرق دارد. ضايعه يراميرى يايول
Ss سود دون درد SE
غضروق دارد 62-3 iA Oey Crs
كشد. (8]1 | تاماهها بدون درد باقى مى
ماند
صفحه 18:
۶ 0۹۹
©- 2 هفته بعد از شانکر با با بدون و جود
003
صفحه 19:
تب.ميالز-ىءارترالز Jig نژیت» صایعات
يوستى .ماركويايولار فقط وزيكول ديده
نمى شود.
ماكذا جنرالليزمد (ليى تروكتنار)
CONDYlomalate
اف ی CNS مننزيت
استیک , فلج دو تاهشت
E Nas
5 : ارتریت ی ریوستیت
کدی هدانت با افر اش ۸۱۱۱6 دور افر ابش
sy)! ۱۳۲
چشمی: یوئیت قدامی
اب - ۱ ار -
هييرترونيك
صفحه 20:
رو 2
eae NL: ۳ بدون علامت: »
صفحه 21:
۱
۸ ۷ ۷ سا لاو لر لالسخصو صا در
Svea eee ار و رت
در ۱216 انتقال مادر به جنین وخون
late:( tertiary)
Gummutose, cardio vascular,
Neurosyphilis
65
)8 61610۱ paresis -d
۲۲| (2 dorsalis -2
Affe cis) لختلا.لشخصيت : 5
El Velanncuilen< ا ار
ها نا و
صفحه 22:
۳6 ۲۱/065 : در گیر یوستونخلفی
و
2 رومبرگ+ 2021۲ Jus) اسفکتر ی- ones
درد كرما از بين مى رود. رفلكس زانو و
ياشنه از بين مى رود.
: Argyll Robertson PUPIL ®
سه ee eet
را را ۲ ۱
Tenet Ooi تك
هر نوع دركيرى ديده مى شود ودر هر
مرحله اى ممكن است ديده مى شود ١
پل خت ال 113772372
صفحه 23:
#درگیری کوش درهر مرحله ای دیده می
شود بیشتر اختلال حسی است ولی درگیری
کوکنار ووستبولار دیده می شود.
AB+ PCR +CSF:D
2=RPR SERUM 1/3
ار ار رل مر اك
عرضىء زير شريان كليوى به طور نادر
کلیفیکاسیون خطی. باعت نارسايى انورت
زتذنی عروق کرونر احتمال بار کی
5 كر
صفحه 24:
: 013
ضايعات كرانولونوز كبد-استخوان يوست
Tumor like mass ®
»در بينى [إسوراخ شدكّى كام وبينى
1-2 لال رطم ال
02106۱ را( ۱۵6۱۱۸ 1101251101,
Ag, |gG,loM,AB c= از
8 سرم نياز » كرما ندارد 6110166 ۱
NSN cps ۲ م
۶۱۳۲۰2 ٩/25
صفحه 25:
منفی کادب 2 لادا1-۱ 1- حامله 3- -14] وه
HIV
gan % ۱.0 در ترشحات شانکر با کو ندیلو مالاتا
' 3۱11610 ب IF- AB Stain
۱ ۳۱
Immuno histochemical
درمان:
22091۱ ۱21/۱۱۵۲۱۷
انا ۳2/۳2۲ ۲2
LATE,LATE LATERT
CNS =v
2۱۸۱۸5۸
صفحه 26:
۱14-10 ثور و سیفلیس a
© الترنايتو[] داکسی سیعلین نور وسبفلیس
احساسیت زدایی با ()۲0)
* (
-VDRL ®
۱ olan
۱۳۳ (۵69
ا
دذرمان محدد: عود nia 0 Fowl
بالا يا ثابت بماند.
صفحه 27:
05071050510 0/۱
7 باسیل کرم منفی» متحرک» 6۱1۳۷60
© كلينيك: 3-) روز کمون|اسهن:
Gray: cludy ۱۱۱۵ ۷۷۱۱۲۱۲ 5
20 ۱6
تب-» کراپ عضلانی به علت اختلال
الکترو لیت
عوارص به علت هییو ولمی ۸۸۲۱۰
HHCO3 «aes jis S41 «LAB: T het
N-cl,K,Na,BUIND
-PR —usy: High Anion gap
ار[
ار . ۰ ۱ یرل
صفحه 28:
LOSS MILDMODERATE SEVER
<5% 5-10% 9/61 0>
Mentation AlertRestless Drowsy or
coma
۳۹ NLRpid very Rapid
Intensity NLweak impulpubic
Respirution NLDeep Deepand yapid
صفحه 29:
© Systolic BP NL low very low or skin
elasticity NR retracts undercorduble
Slowly retracts
verysiowly
Eyes Nisunken very sunken
Voice Ni Hoarse Not audible
Urine NL Scant oliguria
wet mount il dark 11610 تشخيص:
Of stool
تشخيص نوع ويبريو با انتى سرم اختصاصى
i Tc 885 كشت
0
2)moderateSEVER :d
كه خوراكى را تحمل نكند. 2- فاز نككّهدارنده
Opa ide) phe eee
(افاز لك كك 00 ۱0( رینکر اکتات) ۱
111/۱۱۵17۲۰ (۸/۲۱ 5(( ۰۵ نک
صفحه 30:
oe
400m1/h >stool ۷/۵
۳۱۵2 0۸ 1 (0000 ۱/۱ >۳۵(
tolerance
9 دلکسم سیکلین 000 3[ تتر لسیکلین 01 2
کینو لون. از بتر ومایسین الثر نانیو : فورر اولیدون
QIB(3) =: FUROZOLIDION doo
کوتر یمکسارول» بر وفیلاکسی. جوشاندن و کر بنه
2 ره رز لا در(
صفحه 31:
| 0
DODOC 0۹۹
باسیل 0۲+ ولی به صورت کوکسی 01+
دييلوييد - ديفتروئيدهم- ديده مى شود.
سه ماه ( :5-0 1) طولاتی رشد مى کند .
©* فلازل دارد. حركت وزرا و۱۳5۱
» راه انتقال :
0 000-]- شیر خام- سبز جات کوشت
وينيرو كمتر©- انتفال داميزشكان مستقيم به
= ار از در كك درك از OS رل اه ۲
156لا ]١ به بجة
صفحه 32:
۱۱۱۱0 ۱ 61660173111
سردرد- ميالزى- ارترالزى- 82 ]- تب
درگیری مناطقی از جفت که دور از دسترس
سیستم ایمنی است.
در گیری 6 نادر است. باعث
۱ ونوزاد مرده می شود.
عدم درمان در زن حامله | ثب طول کشیده و
eee rv لا در
صفحه 33:
© ليتريا باعث سقط هاى مكرر نمى شود.
*نوزادى): لإ|]ا3»© در نوزاد يره ترم
sepsis like
© 3- 3]6]| :ذو هفته بعد مندر يت
* ريسك فاكتور: زن حامله- نوزاد- ييوند-
5-1 0-15 زر |
0۱,
0- رو مبو انسفالیت we منز بت
2- ابسه مغزى “6- سريريت
مننزيت شايد ع [ لا )886 لاه باشد.
00١
B/C #?S% -O
LYMPHT. 1/3 -2
۱۱۱۱۱۱۰۱۵ عم رن ره
صفحه 34:
لا ات ا وسردرد وتهوع
واستفراغ ۴ روز طول می کشدو دوباره
فلج اعصاب کر انیال »۰ همی بارزیف اخثلال
ول 5 محجه ای ۰ ie OD نار سایی
ai >>
ESF . ۱۷۱۱۱۱۱ تعر ۴
| SEES ۳6 zen
B/C+ : Almost ALWAYS
صفحه 35:
٩ اندوکاردیت|درگیری |ق) بررسی شود.
©» عفونت لوكاليزه: بافت نرم- لنفادنيت- كونزيكتويت-
کر امه رو 620
eee
© اییدمی اسهال کشت - [لستریا
و( ۳
* )- يسيس نوزادى يا مننزيت
wid لت ل ا ا ا ا
0
٩ 5 مننزيت ودركيرى يارانيشم بالاى (0)© سال
© 3- مريت وانسه مزمن
5۱۱۱۵60۲۱91 ایسه معری 0 ٩
© ©- تب درحاملكى خصوصا 601+ سه سوم
Gram) Staine 45545 5 كم
Pe SE =) نا دار ae IS
صفحه 36:
بیلین - مروینم- کو تر یماکساز ول-
} | ) ( د لالم ةا ۳3 oy اا - م۷ 2۲ مه هم et
صفحه 37:
COANE GG) 4
DODCWOG BOMWAEBOCVWWE
+ حركت - كيسول- هموليز- اسيور+ فاكتور
ويرولانت
000
CIGARSHAPED CHAIN 524: ils
| ا اط
© يوستى [ادوره كمون 0©2- 0) روزه سروكّردن
و اندام فوقانی
NONPITAHIY esl -sy)s Ut ah
اطر اف- اسکار مرکری - بدون درد- به دثبال
آنثر اکس سر وکردن-
5" تام راه هو ایی
© 3 باکتریمی
* 5- مننزيت
صفحه 38:
er
© بيويسى از حاشيه اسكار- ويا ترشحات
اكزما - زخم 0< [] يك يا دو دوره درمان
زخم استریل می شود.
-3 فرم 1: 66۱)- اورو فارنژیال *
tree Pp ce cs
٩ اوروفاردزال | درکیری تونسیل - کام
سخت- و حلق خلفی و اولسره ونعروز و
ا ال 9
BUILLA NECK
صفحه 39:
*فرم |ات) شايعتر از اوروفازنزال است.
- STAGE 4
0- تب- بیحالی- سنکوب
2- در دشکم- تهو ع- استفر 2۱- توده- ۳۱[00-
pea Seer ey ار
©2- شوى- 5016لا | - ارتريت-
در
ا) در مان ۸ وریدی عدم باسح به درمان
ee
در کر ارت ام رر رد ار ipa git
ريوى[ابيوتروريسم ؛يلورال افيوزن خونى
ا ا ار ترا
صفحه 40:
۱ | | e Xe S ۲ 1 :
صفحه 41:
18.03
سیپروداکسی سیعین
م کورتیکوسترویید: مننژیت , ادم راه هوایی
و ار ار ره ۳ رد
- توکسیته سیستمیک- ادم شدید
4 درمان: و انکو مایسین- کلیندامایسین - ایمبی
دنم - کلار بتر و مایسین- آمیی سیلین- بنی
* يرفيلاكسى: در حملات بيوتروريسم -
سييروداكسى تا (9©0 روز
صفحه 42:
0
* Gram-
buillus.typhi, paratyphi(A,B,C)
ul bg 5s THY Ohold
Fever
Cains) اب و غدای الوده تب شايع
) 50( -*7/۵:01(( در دسعم
دوره كمون بر اساس ميزان بأكترى »وضع
ایمنی» سلامت فرد - تب طول کشیده گاهی نا
Oey ee eS Ce
ERG) SENS Set ng) SE Sy Ej) ete
خفیف در .
صفحه 43:
-%O) AAS sil sil 9) راش
(ROSE SPOT)
راش او اخر هفته اول - 2-2 روز نایدید مى
شود. 7 در تیره بو ست هأ
rt re 5-50 أاست.
براديكاردى تسلی : ۳( > Be +HIV
نورادان
عوارض: هفته سوم وجهارم [إبه دنبال
فر درق ادك ف GQ) eal
جر احی : درمان ۸۸ وسیم الطیف ۲65۲ 1
عوارص وشدت به علت وضعیت ایمنی:
6 ۰ خر کرط ره Sy)
صفحه 44:
نوروسايكوتيك
0۱/۰۵۵6 0
DELIRIUM
عو ارض ناشایم: 16( »ابسه طحال وکبد [61
هپاتیت و اندوکاردیت ارتریت و استئومیلیت
رل :90000 3-3 ۶ سر بت ۰5 ۱۱۱/۱۱۱۱۵
با همان جرم وحساسيت انتى بيوتيك
عَم ذرمان: 70000 [ذفع |1اتام |5 ار مذفوع نا
57
۳-۹
Chronic asymptomatic Carnage
در ادر ار ee 3 6
ذر رزنان» بجه ها اختاالات صفراوى عفونت
عر ل ا احتمال کر بر كار
صفحه 45:
تشخيص : شرح حال مسافرت كشور اندميك
DID) ما-لزیا- هپاتیت ریکتزیا- لیپوسیپروز - لمیبی
لبح كبد-
03-0 [الكوينى ونوترويى در بجه ها ده روز
اول بيمارى ولكوسيتور يرفوراسيون |61
LAB أ و5 | : غير لختصاصى | ل | || و لنزيم
ا eee
تشخیص قطعى [[احذا كردن" ©.[ل/ازاز خون كا
eco
حساسيت كشت خون (903)0 هفتة اول ونا ([) 9/03
در ا سوم .
كاهش به علت تعدادكم 0 به علت در مان ۸۸5
7 ا ا EP
حر( ال ریتر زر ار 6/6611 ركه
متبت شدن را کم می کند.
صفحه 46:
eo ۱۱0 رح(
ار ور 0560
*© كشت خون - مدفوع- (81/9690] + شدن
* مدفوع هفته اول _ هفته سوم اكر درمان
Calo gi
-B.M 9S! STRING TEST 0 ® باشد مثبت
لست
© سرولوزى :88 به علت 25 ] يا
OUTER ME MBRANE PR ©
۳2
درمان: اکر حساین » فالیدکسیک است اکینو لون
ار مقاوم بو دا لور بالای
۱۱0۶/۸۹6۱ 0 ۱ ey ere
در OFC
5 2 ۱6 ٩
صفحه 47:
ت ازیترو : و نسل سوم
درمان كورتيكوستروييد: شوك وكوما
3mg/kg(state)
06 10/10
كرير6-4]] هفته كوترى- أموكسى- سبيرو
و جراحی اختلال آناتو میک
٩ 9
0 021 ,۱۱۷ ,1۷719
٩۱ 2( 2۴ / 9۱2 وهر 3 شال
2- 1/1635 : هر دو سال (تزريقى)
Se OES Nae i Sie hee Dron ar:
۳
صفحه 48:
سالمونلاى غير كيفى
© كاستروانتريت: ©- 666 (] سده . آب و غذاى
الوده تب وكراب و اسهال با اد
۳ ۱۱۳۲۱۱:20 56117 روز اسهال طول مى كشد.
تب تا © روز قطع مى شود كشت تا ©-*6 هفته
+ مى شودو در مواردى كرير تا يك سال
*» باعت افزایش 3 0۷50600512 ,۱05 بر ابر تا
يكسال
باكتريمى وعفونت اندو واسكولار :
بعد كاستروانتريت در افراد بير و 111131115
د ت باکتریمی و در ایتها
۸۵ حهوذت ار کالدر ۰ به دفیال باکدر بمی ؛
خصوصا در بیماری دریچه قلبی »
Fs oi 39 el 5)
صفحه 49:
ا ۱ رح ار
wn mCrEpr en 7 007 00
وکوله سیت
1
*درمان اصسلاح اخنلال ناو میک
SED OS.
* 5ا١اا.) : مننزيت1 -4 [| ماهد
Gel® ۰۶26025 9/2۶ >( ر
را © 2۱212 را مركا
۵
صفحه 50:
#ریوی کنومونی لویار و الیسه فستول
ROE Eee.
© 2م]: كانسر ريدء بيماير ساختمانىريووسيكل
ا
۷ پیلونفریتویا سیسیت
: سنكككانسر- -]1|١/ لختلاللساختارى ييوند
5 : در سيكلسل هموكلوبيوياتي را
pte اب بر(
(ADAH
رز رز لد
5 ا 8 ۰ ام ۰( ( ار
تشخيص :جذاكردن ۲,۸0
صفحه 51:
در 0 در || 9۳ دور ه و شدت اسهال
را كم نمى كند. در اك 2( ماه »بالاى
00 سالء ايمونوسايرس بيمارى قلب
وعروق درمان 88 لازم دارد.
درمان13-2 روز /اا يا 0/1 تا تب قطع
تبو د ,
ابو و سایرس 10 -۱14 روز درمان
باکر یمی در ۱2-1 ۱۱۱/۹ هفته ۱۷ ویس
60-92 هفته خوراكى
| ee EES Se ae
اندكارديت ۱9 هفته او ل در زا
ار Ss ا در رسن
cy Gis Gla jal) Sat اکر کار
صفحه 52:
an د ©»
١. في
2 _( 0
3 = هفنه ده ما" ۸ 8
7 EN: 5 © 1
9 عفونتها 5 29
Neisseria Meninyitis
دیپلوکک
گرم منفی :
عالیم بالینی:
-1باکتریمی بدون sepsis
به دنبال URTبدون درمان ABبهبود می یابد.
-2مننگوکوسی بدون مننژیت
لکوسیتوز 0تب وراش -سردرد وضعف –
هیپوتانسیون -تندرنس عضالنی – راش در
مناطق پرفشاری
-3مننزیت با یا بدون مننگوکسی
تغییرات هوشیاری وعالئم فوکال کمتر است.
پتشی سی در مننگوکوسمی در تنه واندام تحتانی
وملتحمه کام سخت
-4مننگوانسفالیت
()PALPABLE
Neission Memagitis
دیکوئت :GI
عالئم بالینی:
-1باکتریمی بین SEPSIS
-2مننکوکومی بدون مننژیت
کلوسیتوز ،تب در لمسف سردردو مننت،
هیپوتانسیون ،تندرنس عضالنی
-3مننزیت با یا بدون مننکوکسی
تغییرات هوشیاری وعالیم فوکال کمتر است
-4مننگوانسفالیت
پتی شمی در مننگوکوکوسمی در تنه واندام تحتانی وملتحمه
وکام است .
()PALLABLE
دیدن پتسی شی به علت پالکت پایین است.
ضایعات پوستی ممکن است تامولوپوالستی باشد.
ماکولوپاپوالر
دیدن پتی شی به علت پالکت پایین است.
ضایعات پوستی ممکن است ماکولوپاپوالرسها
می باشد.
تظاهرات :DIC
BLEEDING،BP و پLLLتLیشLLی سLLیانوزو
PO2<70
میوکاردیت :در سیر مننگوکوکسمی مرگ
با درمان دیگوکسین قابل برگشت
Immune
mediated
عوارض:
پریکاردیت آرتریت ،فلج عصب 6و7و8
مننگوکوکسLی مزمLن :بLه علLت عدم درمان با
حمالت تب و آرتریت وراش
پنومونLی :بLه دنبال عالئLم ،URTتLب وسرفه
ورال و درگیری لوب تحتانLLی يا ميانی
راست
سیستم ایمنی
کLLLونوکLکLLقشیدارد.
ن
C8در پLLLاککLLLردن
حتLی مواردی باکتریایLی بار اول کانتی کمپلمان
عفونت کروپ بررسی l8
حتLLی مواردی باکتریمLLی بار اول بLLا نقص
کمپلمان همراه اسLت .عفونLت مکرر باید C8
بررسی شود.
:تشخیص
از مخاظ و پوست M.Oجراحی شود.
40%کشت CSF 50%کشت خون
Lست
PCRحساسیتو اLختصاصیتبLLLیشتر ا .
درمان
نسل
سوم ،کلرامفینکل
واکسن تتراواالنت ()Y,W135,C,A
-1اسپنکتومی
-2خوابگاه
-3مسافرت :به منطقه اندمیک
-4سربازان
-5کارکنان آزمایشگاه
پروفیالکسی :تا دو هفته بعد تماس
تماس خانگی و مهدکودک
سیبرو R.F 10mg/KG/BD،500
گونوکک
اورتریت
7-2روز دوره کمون ،دیزوری
ودیLس شارژ ،منجLر بLه ادم PENISبه دنبال
لنفانژیLت ویاترومبوفلبیLت،آبسه پره اورترال،
فیستول
نادر ،اپیدیدیميت و پروستاتیت
سرويست :با عالئم PID
واژنیت در منوپازو قبل بلوغ
CORYNEBACTERI
A DIPTHERIA
باسیل گرم منفی اسپور ،کپسول ،ϴحرکت
در اسLLLLمیرحروف چینی ،باکرانول
متاکرومیک انتها
اپیدمیولوژی ()clubbed end
افراد بLLی عالمLLت روی پوسLLت ویLLا حلق
کلونیزه می شود.
افرادی کLه در برابر حمالت توکسین وبیماری
واکسLینه هسLتند ،احتمال کلونیزه شدن است.
دیفتری مطرح:
پروگزیمال حلق :خلف دهان
شروع ناگهانLی :آهسLته ،تLب خفیف ،گلودرد،
غشLا روی لوزه هLا و گسLترش به کام نرم،
اورفارنکس ،واووال
غشاءابتدا سفید dirty grayمی شود.
با patchنکروز سبز وسیاه
بLا پیشرفLت غشLا بیمای وسیعتر وبیمار بدحال
می شود.
بLLا LADسLLاب منتال سرویکال Bull
NECK
: Ant nasal infectغشLا روی سLLپتومL
پLLLنLیو بLLLا خLروج تLLLرشLح LبLLLاعثزخLم LنLLاحیهL
لLLبواLطراLفبLLLینیمیشLLود.
Cardia: 3/2در دیفتریدرگLیریقLLلبدارد
ولLی 10-%25عالمLتدار مLی شLLوند .بLLLا
تLLLغییراLت ecgبLLLلوک AvتLLLغییراLتst-t
پLس مانیتور کردن ecgمهLم است AST
شدت بیماری را نشان می دهد.
Neurologic Toxicyty
فلLج اعصLاب چشمLی ,10,9,7ابتدا فلج
soft palateو دیواره حلق بيرون
آوردن غذا از بینی.
10روز تا 3ماه بعداز شروع عالئم
peripheral neuritis
ابتدا
motor
پروگزیمال اندام و سLپس دیسLتال عالئLم افت
تLا کاهLش DTRدرگیری تنه ،گردن،
اندام فوقانی و اختالل حسی به صورت
GLOVEstocking
neuropathy
تغییرات slowly reversible
مرگ 4-3روز اول از آسLLفیکسی و یا
ميوکاردیت
عوارض:
بLه زمان شروع عالئLم تLا تجویLز انتLی توکسین و
شدت وسعت غشا دارد.
دیفتری پوست :مناطق گرمسیری
Chronic nonhealing ulcer with
dirty gray membrane
همراه عفونت استاف واسترپ
سLیر آهسLته ،بدون پیشرفت و yarelyهمراه
عالئLم توکسLین ایLن افراد باعث انتقال دیفتری
به بقیه می شود.
DDX
اگزما،سوریازیس
تشخیصSTAIN :حروف چینی
کشت locfflorیا
Tellurite selective media as
tinsdul agur
نمونLLه جهLLت staineاز محیLLط کشت
بهتراست تا از غشاء یک نمونه بگیریم.
درمان:
انتی توکسین
-1دیفتری حلق وحنجره ویا 48Hاول
40000 -20000واحد
-2دیفتری نازوفارنکس 60000-
40000
-3دیفتری EXTENSIVEو یLا بعد از 3
روز 80000 -120000
تسLت حساسیت ابتدا Scratech test
وسپس تزریق داخل جلدی
AB: PENاریترومایسینWt<27
27>300000BD
Wt>27KG< 600000BD
طول درمان 14روز است.
DROPLET
تLا زمانLی کLه در کشLت منفLی بLه فاصله 24H
داشته باشیم.
کریLر 7روز درمان اریترومایسLين سپس دو
هفتLه بعLد درمان کشLت داده شود.اگر +بود
یک دوز PenG
درمان CLOSE Contuct :کامل کردن
واکسن 9 +درمان AB
فرد مبتال به دیفتری ،واکسن
ایزوله
SYPHILIS
Tryeponema pallidum:
راههای انتقال:
sex -1
exposure -2با ضایعات
-3مادر جنین
-4خون
-5تلقیح مستقیم
بیشتLر از یLک تLا دو روز در شرایط نگهداری
خون در بانLLک خون نمLLی ماند وچون
VDRLقبLل از اهدا خون انجام مLی شود پس
از راه انتقال خون عمال ممکن نمی باشد.
Primary:
کمون 3هفتLه ،ضایعLه آنال ،سرویکس،
،labiaدهان بسLته بLه تعداد M.Oتلقیح
شده و میزان ایمنی بیمار تعداد ضایعات
فرق دارد .ضایعه پرامیری پاپول
ایندوره مLLی شود .بدون درد وحالت
غضروف دارد 4-6.هفتLLه طول می
کشد LAD .تاماههLا بدون درد باقLی می
ماند.
SECONDARY
2 -8هفته بعد از شانکر با یا بدون وجود
شانکر
تLLب،ميالژLLی،آرترالژLLی،فارنژیت ،ضایعات
پوسLتی ،مارکوپاپوالر فقط وزیکول دیده
نمی شود.
LADجنراLLلیزه( LاLپی تLLLروکLتئار)
CONDYlomalate
درگیری ارگانیسLLLم CNS :مننژیت
آپستيک ،فلج دو تاهشت
کلیهGN :
آرتریت پLLLریوستیت
،
: MS
کبدی :هپاتیLت بLا افزایLش ALKبدون افزایش
Biliیا LFT
چشمی :یوئیت قدامی
: GIپروکتیLLت ، Patchyگاستریت
هیپرترونيک
Latent
عالمت NL: CSF :رادیولوژی-
سرولوژی - +شرح حال نوع پرایمری یا
ثانویه.
بدون
: Early latent
لاولرالپسخصوصا درLLاLL سEarly latent 4
.ود داردLوستیعLLLاتپLایعLLستضL اLایعLLلاولشLLاLLس
انتقال مادر به جنین وخون: late در
late:) tertiary(
Gummutose, cardio vascular,
Neurosyphilis
: CNS
General paresis -1
Tabes dorsalis -2
AffectلLختالLخصیت– اLLلشLختالL ا: Paresis
-لهوشLختالL ا-LکلمLLLلتLختالL ا:Hyperreflex
لوسیناسیونLLها
dorsulis
: TubesدرگLیریسLLتونخلفی
نLLخاع.
رومبرگ -gait +اختالل اسفکتری -حس
درد گرما از بین می رود .رفلکس زانو و
پاشنه از بین می رود.
: Argyll Robertson PUPIL
کLLLوچک نLLامنظم -LبLLLه LنLLور جLواLبنLLمیدهد
ولیبLLLه LتLLLطابقجLواLبمیدهد .
درگیری چشمی یووئیت شایعتر است ولی
هر نوع درگیری دیده می شود ودر هر
مرحله ای ممکن است دیده می شود .
اعمال کراینال 8,7,4,3,2
درگیری
گوش درهLر مرحلLه ای دیده می
شود بیشتLر اختالل حسLی اسLت ولی درگیری
کوکئار ووستبوالر دیده می شود.
AB+ PCR +CSF :D
1/32<RPR SERUM
کاردیواسLLکوالر :آئورت صLLعودی ،قسمت
عرضی ،زیر شریان کلیوی به طور نادر
کلیفیکاسLیون خطLی ،باعLث نارسایی آئورت
وتنکLLی عروق کرونLLر -احتمال پارگی
آنوریسم کم است.
: gumma
استخوان پوست-ضایعات گرانولوتوز کبد
Tumor like mass
سوراخ شدگی کام وبینی در بینی
RPR, VDRL :تشخیص
Cardiolipin,lecithin, cholestrol,
Ag,IgG,IgM,AB از جنس
Choice داردLLرما نLLL گ، یازLL نLرمLL سRPR
ختصاصیLاFTA- ABS
RPR< 1/32
STD4- -3 حامله- 1-IDU 2 کاذب
HIV
در ترشحات شانکر یا کوندیلوماالتاM.O دیدن
IF- AB Stain اLL یDark field
ویا Ifبیوپسی
Immuno histochemical
:درمان
Primary, secondary,early late
Pen G2/4u S.D:
LATE,LATE LATERT
CNS بررسی
.…3WE/ PEAC 2/4
منفی
14-10
آلترنایتLLو داکسLLی سLLیکلین نوروسیفلیس
حساسیت زدایی با PEN
فالواپ:
-VDRL
primy یLLکساLLل
seco دوساLLل
terty پLLLنج LسLLاLLل
درمان مجدد :عود عالیLم VDRL ،کاهش ماه
باال یا ثابت بماند.
نوروسیفلیس
VIBRIO CHOLERA
curved ، متحرک،گرم منفی
:اسهال روز کمون1-2 :کلینیک
Gray: cludy fluid with Mucus
no bloodrice
ه علت اختاللLLی بLL کراپ عضالن،-بLLت
الکترولیت
ATN، عوارض به علت هیپوولمی
HCO3 فLخفی
،
یتوزLکوسLL ل،LAB: T hct
N:cl,K,Na,BUN
-PR – تاتLکLال: High Anion gap
اتLسفLLLف
مینLاتکولآLLL علتکLهLLL بGLU
باسیل
LOSS
MILD MODERATE SEVER
<5% 5-10%
%10<
Mentation AlertRestless Drowsy or
coma
PR
NL Rpid very Rapid
Intensity
NL weak impulpubic
Respirution NL Deep
Deep and yapid
Systolic BP NL low very low or skin
elasticity NR retracts undercorduble
slowly retracts
veryslowly
Eyes
Nl sunken very sunken
Voice
Nl Hoarse Not audible
Urine NL
scant oliguria
wet mount dark field :تشخیص
Of stool
تشخیص نوع ویبریو با انتی سرم اختصاصی
Tc BS کشت
:درمان
2)moderateSEVER :1
فاز نگهدارنده-3.که خوراکی را تحمل نکند
10my/kg h> :مدفوع
)( رینگر الکتاتkg 100 -50 فاز اولیهh 2-4
ml/hour 1000-800 :نگهدارنده
ترخیص:
400ml/h
>stool
volum
urine>40ml/h
1000ml/h<oral
tolerance
:ABداLکLسیسLLیکلین 300تLLLتراLسیکلین2gr
کينولون ،آزیترومایسین آلترناتیو :فورزاولیدون
QIB(3) : FUROZOLIDION 100
کوتریمکسLازول ،پروفیالکسLی :جوشاندن وکلرینه
کردن و آب وحتی در آفتاب گذاشتن
LISTERIA
MONOCYTOGENE
+grولLی بLه صLورت کوکسی +gr
دیپلویید – دیفتروئیدهم -دیده می شود.
درمحیLط معمولLی رشLد نمLی کنLد برای کشت نیاز
بLه محیLط قلیایLی یLا PHخنثLی دارد .در محیط
سه ماه ( )15C-4طوالنی رشد می کند .
فالژل دارد .حرکت THumbling
راه انتقال :
Lبزجات گLLLوشت
-Food bornشLLیرخام -LسL
وپنیرو کمتر -2انتقال دامپزشکان مسLLتقیم به
پوست
-3انتقال از مادر بLه فرزنLد از کانال زایمان یا
nurseبه بچه
باسLیل
: Infection in pregnancy
سردرد -ميالژی -آرترالژی -LBP -تب
درگیری مناطقLی از جفLت کLه دور از دسترس
سیستم ایمنی است.
درگیری CNSنادر اسLLLLت .باعث
abortionونوزاد مرده می شود.
عدم درمان در زن حاملLه تب طول کشیده و
آمینونیت تا سقط انجام شود.
لیتریا
باعث سقط های مکرر نمی شود.
نوزادی) early :در نوزاد پره ترم
sepsis like
: late -2دو هفته بعد مننژیت
ریسک فاکتور :زن حامله -نوزاد -پیوند-
پیر -اختالل T CELL
CNS
-1رومبوانسفالیت -2مننژیت
-3آبسه مغزی -4سربریت
مننزیت شاید SUBACUTEباشد.
Nl CLU)%60( -1
B/C +75% -2
LYMPHT. 1/3 -3
Flucutate -4در سطح هوشیاری
رومبوانسLLLفالیت
تLLLب وسردرد وتهوع
واسLتفراغ 4روز طول می کشدو دوباره
فلLج اعصLاب کرانیال ،همLی پارزیف اختالل
حسLی ،عالئLم مخچLه ای %40 ،نارسایی
در تنفسی
تغییراتCSF : MILD
آبسه %25 -40 :آبسه با مننژیت
B/C+ : Almost ALWAYS
اندوکاردیتدرگیری GIبررسی شود.
عفونت لوکالیزه :بافت نرم -لنفادنیت -کونژیکتویت-
گاستروانتریت Self limitedودرمان نمی
خواهد.
اپيدمی اسهال کشت -لستریا
حدس لیتریا:
-1پسيس نوزادی یا مننژیت
-2مننژیت یا ابسه در بدخیمی – ایدز -پیوند-
کورتون تراپی
-2مننزیت ودرگیری پارانیشم باالی 50سال
-3مننزیت وآبسه مزمن
-4آبسه مغزی subcortial/
-5تب درحاملگی خصوصا +grسه سوم
CSF,B/C -6دیفترویید Gram staine
-7گاستروانتریت تب دار وقتی s/cمنفی شود.
درمان:
آمپی سیلین – مروپنم -کوتریماکسازول-
زن حامله :وانکومایسین ،ماکرولید
ANTHRAX
BACILUS ANTHRACIS
حرکت
– کپسول -همولیز -اسپور +فاکتور
ويروالنت
)1کLLLپسول -2تLLLوکLسین
کلنی به صور CIGARSHAPED CHAIN
رشد می کند .
پوستی دوره کمون 1 -12روزه سروگردن
واندام فوقانی
پاپول خارش دارد -ادم NONPITTIY
اطراف -اسکارمرکزی – بدون درد -به دنبال
آنتراکس سر وگردن-
-1اندام راه هوایی
-2باکتریمی
-3مننژیت
تشخیص:
بیوپسی
از حاشیه اسکار -ویا ترشحات
اگزما -زخم PCRیک یا دو دوره درمان
زخم استریل می شود.
فرم -GI :1اوروفارنژیال -2
گاسترواینتستینال
اوروفارنژال درگیری تونسیل – کام
سخت -وحلق خلفی و اولسره ونکروزو
سپس سودوهمبران وبعد LAPگردن
BULLA NECK
GIشایعتر از اوروفازنژال است.
سه : STAGE
-1تب -بیحالی -سنکوپ
-2دردشکم -تهوع -استفراغ -توده-RUQ -
پره آمبلیکال -توده با حاشیه نامشخص
-3شوک -FLUSHING -آرتریت-
دردشکم-
GIدرمان ABوریدیعLدم LپLLLاسخ LبLLLه Lدرمان
جLراLحی
ادم لوله گوارش نکروز جداره دارد ،پنوماتور
ریویبیوتروریسم ؛پلورال افیوژن خونی
دوطرفه با آدنوپاتی هموراژیک توراسیک
فرم
CSF :خونی ،باسیل +gr
هماتوم واسکولیت ،SAH ،ICH ،ادم مغزی
واکسنS.Q 0,2,4 Weeks :
وسا LLناله6,12,18L
اندیکاسیون :پرسنل ارتشی -دامپزشکان
مننگوانسفالیت
درمان:
سیپروداکسی
سیکین
کورتیکوسترویید :مننژیت ،ادم راه هوایی
درمان تزریقی در نوع پوستی :سروگردن
توکسیته سیستمیک -ادم شدید
درمان :وانکومایسین -کلیندامایسین -ایمی
پنم -کالریترومایسین -آمپی سیلین -پنی
سیلین
پرفیالکسی :در حمالت بیوتروریسم –
سیپروداکسی تا 60روز
SALMONELLOSIS
Gram-
)buillus.typhi,paratyphi(A,B,C
:ThyphoidتLLLیفیوپاراLتیفی
Fever
آب وغذای آلوده – تب شایع ()<%75
دردشکم () 30 -%40
شرح حال مسافرت وتب مهم است.
دوره کمون بر اساس میزان باکتری ،وضع
ایمنی ،سالمت فرد – تب طول کشیده گاهی تا
4هفته بدون درمان می باشد.
عالئم GIدر پاراتیفی بیشتر وعالئم پاراتیفی
خفیف تر.
هپاتواسپلنوکگالی ( )3 -%6راش
()ROSE SPOT
راشاواخر هفته اول – 3-5روز ناپدید می
شود .ساکولوپاپوالر در تیره پوست ها
تشخیص سخت است.
برادیکاردی نسبی ؛ اسهال در +HIVهاو
نوزادان
عوارض :هفته سوم وچهارم به دنبال
هیپرپالزی پالک پی يرپرفوراسیون GI
جراحی :درمان ABوسیع الطیف GI rest
عوارض وشدت به علت وضعیت ایمنی،
مصرف آنتاسیدوضعیت واکسن
:CNSمننژیت GBSنLLوریت
نوروسایکوتیک
COMA VIGIL,MUTTERING
DELIRIUM
عوارض ناشایع، DIC :آبسه طحال وکبد GN
هپاتیت واندوکاردیت آرتریت واستئومیلیت
رالپس 2-3 %10:هفته بعداز قطع تب MILD
با همان جرم وحساسیت انتی بیوتیک
عدم درمان %10 :دفع S.TYPHIاز مدفوع تا
3ماه
1 -4%
Chronic asymptomatic Carriage
در ادرار ومدفوع > 1سال
در زنان ،بچه ها اختالالت صفراوی عفونت
شنتیوزوهماتوبيوم ادراری احتمال کریر شدن
تشخیص :شرح حال مسافرت کشور اندمیک
هپاتیت ریکتزیا -لLLیپوسیپروز -آLميبی
:DDXماLLالریا-
ی کLLLبد-
آLب -
15-25%لکوپنی ونوتروپی در بچه ها ده روز
اول بیماری ولکوسیتوز پرفوراسیون GI
: TEST LABغیر اLختصاصی LFTو اLنزیمL
عضالنیاLفزاLیشمییLLابد.
تشخیص قطعی جدا کردن M.Oاز خون BM
ومدفوع و راش.
حساسیت کشت خون %90هفته اول وتا %50
در هفته سوم .
کاهش به علت تعدادکم M.Oبه علت درمان AB
سالمونال در منونوکلئار وپالکت خون هستند کشت از
خون سانترویفوز شده و buffy coatزمان
مثبت شدن را کم می کند.
خون BMتا 5روز درمان ABبه
همان %90 +
کشت خون – مدفوع + BM%90 -شدن
مدفوع هفته اول _ هفته سوم اگر درمان
نشود+است.
STRING TEST اLگر -B.MبLLLاشد مثبت
Lست
ا .
سرولوژی AB:به علت LPSیا
OUTER ME MBRANE PR
: PCR
درمان :اگر حساس ،فالیدکسیک است کینولون
اگرمقاوم بوددوز باالی
سیپروفلوکساسین10mg/kg/BD
10-14دوز
اگر MICسیپرو> 2
برخالف
آزیترو :و نسل سوم
درمان کورتیکوسترویید :شوک وکوما
)3mg/kg(state
1mg/kg Q6h
کریر 6-4هفته کوتری -آموکسی -سیپرو
وجراحی اختالل آناتومیک
واکسن:
Ty2la, live, oral -1
day 1.3.5.7وهر 5سال
: vicps -2هر دو سال (تزریقی)
نوع اول زیر 6سال نزنیم ونوع دوم زیر 2
سال
سالمونالی غیر کیفی
گاستروانتریت h 48-6 :سده .آب و غذای
آلوده تب وکراپ و اسهال با حجم متوسط -3،
self limited 7روز اسهال طول می کشد.
تب تا 3روز قطع می شود کشت تا 4-5هفته
+می شودو در مواردی کریر تا یک سال
درمان :نوزادان ،ایموساپرس ،افراد پیر
باعث افزایش ibs, dyspepsia 3برابر تا
یکسال
باکتریمی وعفونت اندو واسکوالر :
بعد گاستروانتریت در افراد پیر و infants
ایمونوساپرس 5%باکتریمی و دراینها
5 -10%عفونت لوکالیزه به دنبال باکتریمی،
خصوصا در بیماری دریچه قلبی ،
آرترواسکلروز،پروتز
آنوریسم
عفونت سالمونالنی
عفونLت داخLل شکمLی آبسLه طحال وکبد
وکوله سیت
بLه دنبال اختالل آناتومیLک صLفراوی کانسر
شکم ،سیکل سل
درمان :اصLLLLالح اختالل آناتومیک
ودرناژوAB
: CNSمننژیت 4-1ماههL
باعLث SEVER SEQUELE انفارکت ،
هیدروسفالی MR ،SEIZURE ،مرگ
60%
ریوی
پنومونLLLی لوبار و آبسLLLه فیستول
برونکوپلورال وامپیم
:RFکLLLانسLر ریLه ،LبLLLیمایLر سLLاختمانیریوی،سLLیکل
سLLل ،کLLLورتونتLLLراLپی
: UrinaryپLLLیلونفLریتویا سLLیسيت
ی پLLLیوند
Lنگ کLLLانسLر -HIV -اLختالLلسLLاختار -
:RFس- L
کLLLلیهL
ی بLLLیماریقLLبلی
: M.Sدر سLLیکلسLLل ،هموگLلوبیوپات، L
اLستخواLنیاوستئومیليتتLLLیبLLLیا ،فLLLمور،
هوموروس
آرتریت سپتیک :زانو -شانه هیپ
درHLA- B 27سندروم رایتر
تشخیص :جداکردن M.O
درمان :در NTS درمان دوره و شدت اسهال
را کLم نمLی کند .در زیر 03ماه ،باالی
50سLLال ،ایمونوسLLاپرس بیماری قلب
وعروق درمان ABالزم دارد.
درمان 3-2روز IVیLا ORALتLا تLب قطع
شود .
ایونوساپرس 14- 10روز درمان
باکتریمLی در HIV+ 2- 1هفتLه IVوپس
4-6هفته خوراکی
اگر عودکرد طوالنی مدت کینولون یا کوتری
اندکاردیت 6هفته اول درمان
اگر پروتز داردبرداشت پرتز
اگر خارج نشد درمان طوالنی
عفونتها 2 -4هفته درمان ABودرناژ
و تخلیه
در