ارتباط جنسی سالم

ارتباط جنسی سالم

اسلاید 1: بنام خدا

اسلاید 2: Reproductive & Pre marriage HealthDr. Negin HadiAssociate Professor of Community Medicine

اسلاید 3: کوچکترین واحد جامعه خانواده خانواده = افرادی که رابطه زیست شناختی داشته کنار هم و زیر یک سقف زندگی می کنند. خانوار = شامل افراد خانواده و افراد دیگری که همخون نیستند مثل خدمتکاران خانواده واحدی اجتماعی که دارای محیط فیزیکی - اجتماعی - فرهنگی و ژنتیکی مشترک می باشند. خانواده با ازدواج شکل می گیرد.ازدواج قراردادی اجتماعی است که باعث بوجود آوردن یک کانون خانوادگی برای زندگی و بقای نسل انسان می شود . ( procreation) تک همسری رایج ترین نوع ازدواج است. چند همسری یک مرد چند زن - در برخی جوامع برعکس ( توداهای تپه نیلجری- جانسارباوار در اوتارپرادش – نایارا در ساحل مالابار)

اسلاید 4: از دیدگاه روانشناسی فرد زمانی آماده ازدواج است که : 1- به بلوغ اجتماعی رسیده باشد ( social maturation ) بلوغ جسمانی ( دختر= 11 و پسر = 13 ) 3 – 4 سال بعد بلوغ روانی 3 – 4 سال بعد بلوغ اجتماعی به معنی احساس مسئولیت نسبت به دیگران 2 – انگیزه داشته باشد ( motivation ) 3 – داشتن آگاهی ( information ) آگاهی از آنچه باعث تحکیم یا تخریب ارتباط در زندگی زناشوئی می شود که به تفاهم و درک متقابل کمک می نماید.

اسلاید 5: برای استحکام ازدواج توافق طرفین و بررسی خانواده های آنان لازم است . طرفین قبل از ازدواج بایستی معیارهای مناسبی برای انتخاب همسر تعیین نمایند و با دیگران مشورت کنند . سلامت و بلوغ جسمی – روانی و اجتماعی زوجین برای ازدواج لازم است. مشکلات عمده بهداشتی مثل رشد بی وریه جمعیت – مرگ و میر مادران - مرگ و میر کودکان – ناهنجاری های ژنتیکی – ازهم پاشیدگی خانواده و طلاق در دوران قبل از ازدواج ریشه دارد. برای پیشگیری از بروز مشکلات فوق – برنامه ریزی صحیح قبل از ازدواج

اسلاید 6: انواع خانواده خانواده های شکسته broken family والدین از هم جدا شده یا یکی از آنها فوت کند خانواده های مشکل problem family عقبتر از جامعه و استاندارد زندگی < از حداقل از دیدگاه اجتماعی : خانواده های هسته ای ( زوجین و کودکان ) خانواده های سه نسلی ( زوجین ، فرزندان ، همسر و فرزندان آنان ) خانواده های گسترده ( چند زوج با کودکانشان – با رابطه فامیلی – دارایی واحد – قدرت در دست مردان سالخورده )

اسلاید 7: طرح آموزش قبل از ازدواج در سال 1370 در کشور بتصویب رسید دفاتر ثبت ازدواج موظف به ارجاع زوجین جهت شرکت در جلسات مشاوره قبل از ازدواج و اخذ گواهی مربوطه قبل از جاری شدن صیغه عقد گردیده اند. مطالب آموزشی : آگاهی زوجین در مورد اخلاق – احکام و حقوق متقابل آنان ضرورت کنترل جمعیت و روشهای پیشگیری از بارداری بهداشت روانی اصول و مهارتهای ارتباطی بیماری های منتقله از راه تماس جنسی و پیشگیری از آنها

اسلاید 8: بهداشت باروری باروری یعنی بچه دار شدن - در زن 15-45 سالگی اهداف : - مراقبت های قبل از ازدواج - مراقبت های دوران بارداری (ارائه خدمات با کیفیت مطلوب در دسترس از نظر جغرافیایی و فرهنگی ) - مراقبت های هنگام زایمان – مراقبت های پس از زایمان - تنظیم خانواده شاخص ها در کنفرانس بین المللی جمعیت و توسعه – قاهره 1994 و 2004 :1 – در صد زنان استفاده کننده از روشهای پیشگیری از بارداری2 – در صد مرگ و میر مادران3 – در صد زایمانهای انجام شده توسط فرد آموزش دیدهسایر موارد : سقط های غیر ایمن – در صد LBW به عنوان شاخص مشکلات بهداشتی و تغذیه نامناسب در دوران بارداری

اسلاید 9: Premarriage Counseling I- History : Age for women 18-24 ( 20-25 ) dif. 2-6 years for men 24-28 ( 25-30 ) pregnancy 20-30 ( 22-25 ) < 18 >35 high risk preg. حداکثر فاصله فرزندان با والدین = 34 سال ( یک نسل )دوره مطمئن برای بارداری = 10 سال بعد از بلوغ و 10 سال قبل از یائسگی Family history Symptoms Menstruation Pattern ( regular - amount ) Hirsutism

اسلاید 10: II – General Physical Examination III – Lab. Data: 1 - CXR : TB – HF . . . 2 - CBC : IDA Th. Minor RBC > 13 . . . < 13÷ MCVRBC > 3.8 . . . < 3.8 ÷ MCH RBC > 1530 . . . < 1530 ÷ x MCV x MCV MCH MCV < 80 MCH < 27 RBC > 5 000 000

اسلاید 11: Hb. Elect. : Normal IDA Th. Minor Hb F = 0.8% . . . = 1- 3 % . . . = 10 – 100% Hb A 2 = 0.8% . . . = 3 – 7 % . . . = < N یک فرد سالم + یک ناقل 50% فرزندان سالم 50 % فرزندان ناقل هر دو نفر ناقل 50% فرزندان مبتلا به Th. Minor ( ناقل ) 25% فرزندان مبتلا به Th. Major ( بیمار ) Cooly’s anemia 25% فرزندان سالم

اسلاید 12: مشاوره تالاسمیکمربند تالاسمی : شمال و غرب افریقا – خاور میانه – هند – جنوب خاور دور – جنوب شرقی آسیاشیوع تالاسمی در کناره دریای خزر – خلیج فارس و دریای عمان = 10%فارس و کرمان = 10%اجرای طرح غربالگری و پیشگیری از تالاسمی از سال 1370 (در فارس) از سال 1376 در کشور : 1 - بررسی تمام متقاضیان ازدواج دریافت برگ معرفی از دفتر ثبت ازدواج نمونه گیری خون از مرد و زن در صورت ناقل بودن مرد آزمایش نمونه خون زن در صورت ناقل بودن هر دو ارجاع به هسته مشاوره با هدف منصرف کردن زوجین از ازدواج درصورت عدم انصراف یا عقد شرعی ارجاع برای آزمایشهایPre Natal Diagnosis (PND) تا هفته 10 بارداری و سقط تا هفته 16 2 – بررسی والدین بیماران تالاسمی(جلوگیری از تولد مورد جدید ). 3 - شناسایی زوجهایی که قبل از 1376 در کشور ازدواج کرده اند.

اسلاید 13: 3 - VDRL : false + ve in Malaria – Leprosy – SLE – - اعتیاد به هروئین RF – IMN - 4 - Addiction : 5 – Semen Analysis : 30– 35% از مواردInfertility مربوط به آقایان است. در برخی از اقوام مثل یهودیان لازم است 6 – Pap Smear :بلافاصله بعد از ازدواج تا 3 سال پیاپی هر سال در صورت نرمال بودن هر 3 سال یکباردر زمان عادت ماهانه نباشد – 48 ساعت قبل از آزمایش Intercourse صورت نگرفته و از کرم واژینال استفاده نشده باشد.

اسلاید 14: واکسیناسیون قبل از ازدواج1 - سرخچه : در صورتیکه مادر در آزمایش سرولوژی منفی باشد – بایستی قبل از حاملگی واکسینه شود و تا سه ماه پس از واکسن – از حامله شدن جلوگیری کندبرنامه حذف سرخک و سرخجه مادرزادی دردست انجام است. 2 - کزاز : پنج نوبت واکسن در سنین باروری ( 15 – 45 سال )

اسلاید 15: Genetic Counselingموارد توصیه شده Chromosomal Study : 1 – ازدواج فامیلی 4-6 % )اختلالات ژنتیکی ) 2 – حاملگی مادر در سن بالای 35 سالگی 3 – سابقه تولد نوزاد غیر طبیعی قبلی 4 – سابقه بیماریهای مادرزادی و ارثی در فامیل 5 – سابقه سقط های مکرر

اسلاید 16: با تشکر از توجه شمادکتر نگین هادی – دانشیار پزشکی اجتماعی