واحد مراقبت بیهوشی

واحد مراقبت بیهوشی

اسلاید 1: POST ANESTHESIA CARE UNITPACU

اسلاید 2: تعریف ریکاوری محلی است که برای پایش و مراقبت از بیمارانی که در حال بهبودی از اختلالات فیزیو لوژیک فوری حاصل از بیهوشی و جراحی هستند طراحی شده است.

اسلاید 3: مشخصات اتاق بهبودی1- نزدیک اتاق عمل باشد 2- با اتاقهای عمل در یک سطح باشد 3- دسترسی راحت به متخصص بیهوشی وجود داشته باشد4- ساکت تمیز با تهویه کافی نور غیر مستقیم رنگ ملایم ودلپذیر عاری از وسایل غیر ضروری5- تعدادتختهای ریکاوری باید نصف تعداد تختهای فعال عمل یا تعداد عملها در 24 ساعت باشدیا 1/5 تخت ریکاوری به ازای هر اتاق عمل

اسلاید 4: اهداف مراقبت از بیمار در ریکاوری1- برقراری تهویه ریوی مناسب2- کنترل نحوه گردش خون بیمار3- محافظت از بیمار در برابر آسیب ها و صدمات احتمالی4- فراهم کردن راحتی بیمار

اسلاید 5: ارزیابی بیمار1- وضعیت عصبی2- وضعیت تنفسی3- وضعیت گردش خون4- وضعیت دستگاه ادراری5- مایعات وریدی6- سیستم درناژ7- پانسمان8- راحتی بیمار9-تاریخچه بیمار

اسلاید 6: اختلالات فیزیولوژیک زودرس بعد از عمل جراحی1- انسداد راه هوایی فوقانی2- کاهش تهویهHypoxemia3- Hypotension4- Hypertension5-Arrhythmia6-Renal Disfunction7-Bleeding8-Nausea &vomiting9-Hypothermia10-Agitation11-Pain 12- 13- تاخیر در بیداری 14- صدمات و آسیب های اتفاقی

اسلاید 7: علل انسداد راه هوایی فوقانی1- انسداد گلو توسط زبان2- اسپاسم حنجره

اسلاید 8: علل کاهش تهویه Drugs1- Pain2- Obesity3- Chronic pulmonary disease 4-Gastric distension5- Dressing6-

اسلاید 9: Hypoxemiaعلل COP1- کاهش محتویات معدهAspiration 2- Pulmonary emboli3- Pulmonary edema4- Pneumothorax5- Chillse6- Obesity7- Ageing8-

اسلاید 10: Hypertensionعلل 1- کاهش Po2 2- تحریک سیستم عصبی سمپاتیک3- فشار خون بالای قبل از عمل 4- افزایش حجم خون

اسلاید 11: Hypotensionعلل 1- کاهش Po22- کاهش Blood volume3-کاهش قدرت انقباضی قلب4- Vasodilatation5- Pulmonary emboli6- Pneumothorax7- Cardiac tamponad

اسلاید 12: Arrhythmiaعلل 1- کاهش Po22- کاهش Blood volume3- Hypothermia4- Pain5- Ischemia6- Electrolyte imbalance7- Hypocalcemia8- Respiratory acidosis9- Hypertension10- Dig toxicity11- Preop disrrhythmia

اسلاید 13: Rena disfunctionعلل 1- تاریخچه قبلی Renal disease2- Sever trauma3- sepsis4- Massive transfusion5- CABG or Heart surgery Biliary surgery6- که حین عمل طول کشیده باشدHypotension7- 8- سن بالا

اسلاید 14: Bleedingعلل 1- هموستاز ناکافی جراحیCoagulopathy2-

اسلاید 15: Hypothermiaعلل 1- اتاق عمل های سرد2- داروهای بیهوشی و شل کننده های عضلانی

اسلاید 16: Agitationعلل Hypoxia &Hypercarbia1- Pain2- Gastric distension3- Bladder distension4-

اسلاید 17: تأخیر در بیدار شدن1- باقی ماندن اثر داروهای بیهوشی2- مشکلات تهویه ای3- عدم تعادل الکترولیتی 4- اختلالات متابولیک5- افزایش فشار داخل مغز6- کاهش دمای بدن7- کاهش قند خون8- آمبولی هوا9- هیستریک بودن بیمار

اسلاید 18: Nausea vomitingعلل 1-سابقه تهوع پس از عمل جراحی2- جنس مونث3- چاقی4- درد 5- داروهای بیهوشی6- نوع جراحی7- پر بودن معده

اسلاید 19: Painعلل 1- شخصیت فرد2-نوع جراحی

اسلاید 20: Postanesthesia recovery score (modified aldrete score)Activity2=Moves all extremities voluntarily/on command1=Moves two extremities0=unable to move extremitiesRespiration2=breathes deeply and coughs freely1=dyspneic,shallo or limited breathing0=apneicCirculation2=Bp+20mm of preanesthetic level1=Bp+20-50mm of preanesthetic level0=Bp+50mm of preanesthetic levelConsciousness2=Fully awake1=Arousable on calling0=Not respondingOxygen Stauration2=Spo2>92% on room air1=Supplemental O2 req to maintain Spo2>90%10=Total scoreScore >9 required for discharge

اسلاید 21: Postanesthesia Dicharge Scoring systemVital signs (Bp and pulse)2=Within 20% of preoperative baseline1=20%-40% of preoperative baseline0=>40% of preoperative baselineActivity2=Steady gait,no dizziness1=Requires assistance0=Unable to ambulateNausea and vomiting2=Minimal : treat with po medications1=Moderate:treat with IM medications0=Continues:repeated treatmentPainAcceptable to patient;control with po medications2=Yes1=NoSurgical Bleeding2=Minimal : no dressing change required1=Moderate : up to 2 dressing changes0=Severe:more than 3 dressing changes10=Maximum scoreScore>9 required for discharge